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玻璃体切除后还能二次手术吗

我一好友因劈柴时有柴屑溅入左眼导致左眼看不见了，后来进行了玻璃体切除。手术后恢复了视力，可十多天后又看不见了，请问这是怎么回事？他还能二次手术吗？还有恢复视力的希望吗？

重庆蒋先生

玻璃體是填充于人眼球内的透明胶状液体，起着支撑眼球、屈光介质的作用。通常情况下，孔源性视网膜脱离、玻璃体积血、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、复杂眼外伤、眼内异物、严重眼内感染等情况需要切除玻璃体。

总之，视力恢复过程可能会有比较大的区别，大部分恢复情况比较好的患者一般在术后3个月即可达到一个比较稳定的视力。不过对于没有同时做白内障手术的患者，可能又会因为白内障的逐渐出现，而再一次逐渐出现视力下降的情况。那就牵涉到白内障的手术及术后视力恢复的问题。需注意的是，玻璃体被替换掉以后虽无太大影响，但是可能增加以后眼部手术的风险。

玻璃体切除后的风险有出血、发炎、角膜水肿、并发性白内障、屈光改变等，这些都不严重。少见的有医源性视网膜裂孔、视网膜脱离、高眼压等，对视力有一定影响。特别罕见的有爆发性脉络膜出血、眼内炎等，可能对视力有永久性损伤。需要注意的是，眼内填充空气者，术后2周会暂时性看不清（因为被气体蒙蔽了眼睛），待气体吸收后会恢复。眼内填充硅油者，虽然不会像气体那样暂时性看不清，但是会多800～1000度远视，取油后会恢复。针对您朋友目前出现的视力问题，建议先行复查，明确是填充物引起的，还是术后不良反应引起的，及时采取解决措施。