中医诊断学问诊问头身胸腹不适刘媛媛课件.pptx

中医诊断学问诊——问头身胸腹不适刘媛媛

头晕.1:教学内容胸闷.2:心悸.3:胁胀.4:脘痞.5:

问头身胸腹不适问头身胸腹不适是指询问患者头身、胸腹除疼痛以外的其他不适或异常。【概念】【主要包括】头晕胸闷心悸胁胀脘痞腹胀

问头身胸腹不适【问诊要点】问头身胸腹不适主症伴随症状持续时间长短临床表现特点有无明显诱因

头晕

头晕是指患者自觉头脑眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。临床上头晕常常和目眩相兼出现，统称为眩晕。【概念】头晕

头晕【病机】虚气血亏虚、肾虚精亏清窍失养实肝火（阳）、痰湿、瘀血扰乱清窍“无虚不作眩”“无痰不作眩”“诸风掉眩，皆属于肝”

头晕判断邪气的性质和正邪的盛衰。【意义】头晕的时间、诱因、程度、加重或减轻因素，头晕相关的伴随症状等。【要点】

症状特点病因病机头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数肝火上炎头晕而胀，耳鸣，头重脚轻，易怒，脉弦细肝阳上亢头晕而重，胸闷呕恶，痰多，苔腻痰湿内阻头晕，头部刺痛，舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩瘀血阻滞头晕，遇劳加重，神疲乏力，面白，舌淡，脉弱气血亏虚头晕耳鸣，遗精健忘，腰膝酸软肾虚精亏头晕

胸闷是指患者自觉胸部痞塞满闷的症状，即胸中似有物堵、不顺畅的感觉。胸闷的病位在心肺，多与心、肺气机不畅有关。【概念】胸闷

胸闷虚心气虚或心阳不足肺气虚或肺肾气虚实寒邪、热邪痰热、痰饮壅肺寒、热、虚、实等多种因素皆可导致胸闷的症状。

症状特点病因病机胸闷，心悸气短心气虚或心阳不足胸闷气喘，少气不足以息肺气虚或肺肾气虚胸闷气喘，畏寒肢冷寒邪客肺胸闷，壮热，鼻翼扇动热邪或痰热壅肺胸闷，咳喘痰多痰饮停肺胸闷

气管支气管异物气胸肝气郁结胸闷胸闷

心悸是指患者自觉心跳不安的症状。【概念】心悸

心悸有轻重之分。心悸惊悸与惊有关，因受惊而发，或心悸易惊，病情相对较轻。怔忡无明显外界诱因心跳剧烈，上至心胸、下至脐腹悸动不安，病情较重，多见于心脏器质性病变。日久可发展

心悸心之气血阴阳亏虚，心失所养痰饮、瘀血阻滞，或水气凌心所致心悸多为心神失藏或心脏病变。

症状特点病因病机心悸，气短，乏力，自汗心气、心阳亏虚，鼓动乏力心悸，面白唇淡，头晕气短气血两虚，心神失养心悸，颧红，盗汗心阴不足，心神失养心悸，时作时止，胸闷不适，痰多胆郁痰扰，心神不安心悸，短气喘息，胸痛不移，舌紫暗心脉痹阻，血行不畅心悸，下肢或颜面浮肿，喘促阳虚水泛，水气凌心心悸

胁胀是指患者自觉一侧或两侧胁部胀满不舒的症状。多见于肝胆病变。【概念】胁胀

胁胀胁胀一般与胁痛相兼出现，多由于肝气郁结、肝胆湿热等导致。症状特点病因病机胁肋胀痛，太息易怒，脉弦肝气郁结胁肋胀痛，身目发黄，口苦，苔黄腻肝胆湿热

脘痞是指患者自觉胃脘胀闷不舒的症状，是脾胃病变的表现。【概念】脘痞

脘痞虚胃阴亏虚、脾胃气虚；实食积胃脘、湿邪困脾或饮邪停胃病机有虚实之分。

症状特点病因病机脘痞，饥不欲食，干呕，舌红少苔胃阴亏虚脘痞，食少，便溏脾胃气虚脘痞，嗳腐吞酸食积胃脘脘痞，纳呆呕恶，苔腻湿邪困脾脘痞，胃脘有振水声饮邪停胃脘痞