中医诊断学卫气营血辨证陈曦课件.pptx

中医诊断学卫气营血辨证陈曦

卫气营血辨证

卫气营血辨证卫气营血辨证将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证4个阶段，以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。【概念】

卫分证卫分证指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证，常见于外感温热病的初起阶段。【概念】

卫分证多见发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或伴有咳嗽、咽喉肿痛等症状。【证候表现】

温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏温热之邪上扰清窍发热重，微恶风寒头痛温热病初起，伤津不甚口干微渴卫分证温热在表舌边尖红，脉浮数温邪犯肺，肺气失宣咳嗽温热上灼咽喉，气血壅滞咽喉红肿疼痛【证候分析】

气分证指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。【概念】气分证

卫分之邪不解，传入气分温邪直入气分气分伏热外发邪热由营分转出气分【证候成因】气分证

发热汗出口渴【辨证要点】舌红苔黄脉数有力气分证

气分证根据温邪侵犯肺、胸膈、肠、胆等脏腑，病变部位因温热、湿热病邪性质的不同，气分证兼有不同的症状。【临床表现】

营分证指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证。【概念】营分证

气分邪热传入营分而成由卫分证直接传入营分而成，称为“逆传心包”营阴素亏，初感温热之邪盛，起病即见营分证者。【证候成因】营分证营分证

身热夜甚心烦【辨证要点】舌红绛脉细数营分证

血分证指温病邪热深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。【概念】血分证病理改变及受损脏腑的不同血分实热证血分虚热证血分证

血分实热证指温热病邪深入血分，闭扰心神，迫血妄行，或灼肝经所表现的证。辨证要点以身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见为主要表现。【概念】血分实热证

血分虚热证指血热久羁，耗伤肝肾之阴，以持续低热，并见机体失养，或虚风内动等所表现的证。辨证要点以低热持续不退与形体干瘦，或手足蠕动、瘛等症状共见为主要表现。【概念】血分虚热证

卫气营血证传变传变形式顺传VS逆传

【概念】血分证顺传标志着病邪由表入里、由浅入深，病情由轻至重、由实至虚的发展传变过程，为温病发展演变的一般规律。卫分证气分证营分证顺传

逆传指温热病邪不按照上述次序及规律传变。逆传标志着邪气太盛或正气大虚，病势更加危急凶险。【概念】逆传

卫气营血证传变顺传逆传其他卫气同病气血两燔气营两燔