中医诊断学望小儿食指络脉简鹏课件.pptx

中医诊断学望小儿食指络脉简鹏

望小儿食指络脉

想一想什么是小儿食指络脉？小儿食指络脉能反映哪些病理信息呢？

望小儿食指络脉望小儿食指络脉又称望小儿指纹，是观察3岁以内小儿食指掌侧前缘部浅表络脉的形色变化以诊察病情的方法。

望小儿食指络脉小儿指纹诊法最早见于唐代王超《水镜图诀》,是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来。宋代钱乙《小儿药证直诀》清代陈复正《幼幼集成》林之翰《四诊抉微》汪宏《望诊遵经》广泛应用于儿科临床，对诊断儿科疾病具有重要的作用。论述和发挥

一、望小儿食指络脉的原理及意义因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支，与寸口脉同属手太阴肺经。望小儿指纹与诊寸口脉的原理和意义基本相同，可以诊察体内的病变。

一、望小儿食指络脉的原理及意义加之3岁以内的小儿寸口脉位短小，切脉时只能“一指定三关”，诊脉时又常哭闹，气血先乱，使脉象失真，从而影响诊脉的准确性。小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，望指纹与诊脉相比，更方便易行，所以，常作为一种辅助诊察方法，以弥补小儿脉诊的不足。

二、望小儿食指络脉的方法抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次，用力要适中，使络脉显露，便于观察。

三、正常小儿食指络脉小儿食指按指节分为三关。食指第一节即掌指横纹至第二节横纹之间风关第二节即第二节横纹至第三节横纹之间气关第三节即第三节横纹至指端命关

三、正常小儿食指络脉小儿正常食指指纹在掌侧前缘，纹色浅红，红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，粗细适中。【①正常络脉特点】【②影响因素】年幼儿络脉显露而长年长儿络脉不显而短皮肤薄嫩显而易见皮肤较厚模糊不显肥胖儿深而不显体瘦儿浅而易显天热增粗变长天冷变细缩短

四、病理小儿食指络脉观察小儿病理络脉深浅颜色长短形态其要点可概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。

四、病理小儿食指络脉【①浮沉分表里】【②红紫辨寒热】病邪在里见于内伤里证指纹沉隐不显病邪在表见于外感表证指纹浮而显露主外感风寒表证指纹色鲜红主疼痛、惊风指纹青色血络郁闭，病属危重指纹紫黑多属虚证指纹色浅淡主里热证指纹紫红为脾虚、疳积指纹淡白多属实证指纹色深暗

四、病理小儿食指络脉【③淡滞定虚实】指纹浅淡而纤细者，多属虚证，因气血不足，脉络不充所致。指纹浓滞而增粗者，多属实证，因邪正相争，气血壅滞所致。【④三关测轻重】络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。指纹显于风关邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。

四、病理小儿食指络脉【④三关测轻重】指纹达于气关指纹直达指端指纹达于命关称为“透关射甲”，提示病情凶险，预后不良。邪入脏腑，病情严重。邪气入经，邪深病重。

望小儿食指络脉对儿科疾病的诊断虽然有重要作用，但临床运用时，还需要结合其他诊法和具体病情进行分析，才能做出正确的结论。

总结明确了望小儿食指络脉的原理、方法、正常小儿食指络脉的表现以及病理小儿食指络脉的主病等内容。临床上除了看面色、囟门、精神状态外，宝宝的小手也透露着身体的大秘密，成为诊断儿科疾病的重要线索。