中医诊断学问疼痛一问疼痛的性质刘明扬课件.pptx

中医诊断学问疼痛（一）问疼痛的性质刘明扬

问疼痛的性质

临床常见疼痛

什么是疼痛

问疼痛疼痛是一种复杂的心理活动，包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的疼痛反应，这种反应常伴随强烈的情绪色彩。西医如何认识疼痛

问疼痛中医如何认识疼痛疼痛实证虚证感受外邪气滞血瘀痰浊凝滞食滞虫积阻滞脏腑经络闭塞气机气血运行不畅不通则痛脏腑经络失养阳气亏虚精血不足不荣则痛

临床上应该怎么问疼痛

问疼痛问疼痛疼痛的部位疼痛的性质疼痛的程度持续时间缓解方式疼痛发作的诱因放射的部位疼痛的伴随症状

疼痛的性质表现特征：疼痛兼有胀感的症状，常表现为部位不固定，受情绪波动影响，嗳气、矢气后减轻，是气滞作痛的特点。常发部位：胸、胁、胃脘、腹部为多发。临床意义：胀痛通常是肺、肝、胃脘等气滞为患。但是头目胀痛，通常不是气滞所致，大多因肝火上炎或肝阳上亢所致。【胀痛】

疼痛的性质表现特征：疼痛如针刺之状或刀割样，常表现为部位比较固定，疼痛拒按，夜间尤甚，是瘀血致痛的特点。常发部位：可见于全身的任何部位，以胸胁、脘腹、头部等部位多见。临床意义：瘀血阻滞，血行不畅所致。【刺痛】

疼痛的性质表现特征：指痛处游走不定，或走窜攻痛，又称窜痛、游走痛。常发部位：常见胸胁、脘腹、肢体关节。临床意义：胸胁、脘腹疼痛而走窜不定者，多因气滞所致。因风性善行而数变，肢体关节疼痛而游走不定，多见于风邪偏胜所导致的行痹。【走窜痛】

疼痛的性质表现特征：固定痛指疼痛部位固定不移，常与瘀血、寒邪、痰湿阻滞有关。常发部位：各部位均可发生。胸、胁、脘、腹、四肢关节。【固定痛】

疼痛的性质临床意义：胸、胁、脘、腹等处固定作痛，多是瘀血为患；四肢关节固定作痛，多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致，常见于痛痹、着痹、热痹。【固定痛】

疼痛的性质表现特征：冷痛指疼痛有冷感而喜暖的症状。常发部位：常见于腰脊、脘腹、四肢关节等处。虚实均喜暖，而实证拒按，虚证喜揉喜按。临床意义：冷痛实—寒邪阻滞经络虚—阳气亏虚，脏腑、经络、肢体失于温煦【冷痛】

疼痛的性质表现特征：疼痛有灼热感而喜凉。常发部位：常见于咽喉、胸胁、脘腹、关节。临床意义：灼痛虚—阴虚火旺实—火邪窜络【灼痛】

疼痛的性质表现特征：痛势剧烈，难以耐受，如刀绞割的症状，多因有形实邪闭阻气机，或寒邪凝滞气机所致。常发部位：常见于心脉、结石阻滞胆管引起的上腹痛、结石阻塞尿路引起的腰腹剧痛、寒邪犯胃引起的胃脘痛。【绞痛】

疼痛的性质表现特征：隐痛指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状常发部位：常见于头、胸、脘、腹等部位。临床意义：因阳气不足、精血亏虚，脏腑经络失于温养所致，多属虚证。典型的“不荣则痛”。【隐痛】

疼痛的性质表现特征：疼痛兼有沉重感的症状。常发部位：各常见于头部、四肢、腰部及全身。【重痛】

疼痛的性质临床意义：多因湿邪困阻气机所致。由于湿性重浊黏滞，故有沉重而痛的感觉。但头部重痛者，亦可因肝阳上亢，气血上壅所致。【重痛】

疼痛的性质表现特征：疼痛兼有酸楚不适感。常发部位：常见于四肢、项背、腰膝。临床意义：因湿邪侵袭肌肉、关节，气血运行不畅所致；亦可因肾虚骨髓失养引起。【酸痛】

疼痛的性质表现特征：抽掣牵引作痛，由一处牵引其他部位的症状，也称引痛、彻痛，多因经脉阻滞不通或经脉失养所致。常发部位：常见于心胸、胸胁、四肢。临床意义：因经脉阻滞不通或经脉失养所致，如心脉痹阻不通导致的“胸痛彻背”，胆道结石胁痛也引起右肩疼痛。【掣痛】

疼痛的性质表现特征：空痛指疼痛兼有空虚感。常发部位：常见于头部或小腹部。临床意义：因气血亏虚，精髓不足，脏腑经络失其荣养所致。“不荣则痛”【空痛】

疼痛的性质表现特征：疼痛伴有满闷或憋闷的感觉。常发部位：常见于胸部。临床意义：因痰浊或痰瘀阻滞，心脉不通，气机不畅所致。“不通则痛”【闷痛】

小结气滞胀痛、窜痛瘀血刺痛、固定痛寒证冷痛，喜温热证灼痛，喜凉风邪窜痛、游走痛

小结痰浊闷痛虚证隐痛、空痛，喜按实证冷痛、灼痛、绞痛等，拒按筋脉掣痛湿邪重痛、酸痛