助产学护理商丘医学高等专科学校母婴护理教研室18课件.pptx

助产学护理学院商丘医学高等专科学校母婴护理教研室

第五章正常分娩一、分娩动因二、影响分娩的因素三、枕先露的分娩机制四、临床分娩过程五、产时服务

第五节第一产程的临床经过及处理

胎头下降：坐骨棘平面为0规律宫缩：持续/间歇时间宫口扩张：潜伏期/活跃期胎膜破裂：宫口近开全时第一产程临床经过

第一产程妇女的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理程序

护理评估健康史身体状况心理因素护理诊断规律宫缩宫口扩张舒适改变疼痛焦虑护理目标舒适增加配合产程情绪稳定护理措施心理护理生活护理症状护理护理程序胎头下降胎膜破裂观察产程

护理措施环境舒适提供安静舒适的环境少食多餐，补充液体和热量补充体力未破膜者可适当活动破膜者卧床休息定时排尿有指征者灌肠更换床单冲洗会阴活动和休息排尿与排便清洁卫生生活护理

护理措施1234抚触拉梅兹呼吸法宫缩痛按摩水中分娩腰骶疼肛查预防枕后位排便感放松按摩小腿痉挛症状护理

测量血压第一产程中，应每4~6小时测量血压一次。观察产程

测量血压观察宫缩定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁，感觉宫缩时宫体隆起变硬，间歇松驰变软。观察产程

测量血压观察宫缩监测胎心潜伏期每1-2h听一次胎心音，活跃期第15-30min听一次。应在宫缩间歇期听诊，每次听诊1min并记录。观察产程

测量血压观察宫缩监测胎心肛查宫口阴道检查绘制产程图目的：了解产程进展。时间：每隔2-4小时检查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。判断宫颈开大程度破膜的护理观察产程

测量血压观察宫缩监测胎心肛查宫口阴道检查绘制产程图目的：了解产程进展。时间：每隔2-4小时检查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证：产前阴道出血破膜的护理观察产程

测量血压观察宫缩监测胎心肛查宫口阴道检查绘制产程图避免不必要的阴道检查。如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。破膜的护理观察产程

测量血压观察宫缩监测胎心肛查宫口阴道检查绘制产程图以临产时间（h）为横坐标，以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧破膜的护理观察产程

测量血压观察宫缩监测胎心肛查宫口阴道检查绘制产程图破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂破膜后，应立即听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。观察产程

护理措施介绍产房环境，消除陌生感讲解分娩过程及护理措施适当应用抚摸等肢体语言告知产程进展，耐心解释产妇提出的问题1243心理护理

护理评价产妇自诉不适程度减轻态度层生理层行为层护理程序循序渐进产妇知道正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程

第一产程护理小结产妇要做的：放松心情，转移注意力少食多餐，多休息保存体力按时排尿，使膀胱空虚控制呼吸，平复心情

第一产程护理小结我们要做的：观察宫缩听诊胎心监测血压肛查宫口监测排尿绘制产程图

3.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常，以下护理措施中错误的是（）。A．卧床休息B．外阴清洁，备皮C．给予温肥皂水灌肠D．鼓励进食真题再现-3答案：C【解析】初产妇在无异常的情况下，宫口开大4cm以内行温肥皂水灌肠；当宫口已开大6cm，此时应卧床休息，外阴清洁、备皮，鼓励进食补充能量，不能自解小便者给予导尿。

4.正常分娩胎膜破裂的时间一般是（）。A．临产期B．潜伏期C．活跃期D．第二产程E．第三产程真题再现-4答案：C【解析】正常分娩时，破膜多发生于宫口近开全时，在第二产程前的活跃期，是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。

5.为临产后产妇进行胎心音听诊，应选择在（）。A．宫缩刚开始时B．宫缩极期C．宫缩快结束时D．宫缩间歇期E．宫缩任何时间真题再现-5答案：D【解析】通过对临产后产妇进行胎心音听诊，可以了解胎儿在子宫内的情况。正常的胎心率为120～160次/分。临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每