作用于血液与造血系统的药物课件.pptx

;;任务引领：

患者，男，50岁。右下肢疼痛不适，伴行走困难，小腿肿胀明显。入院检查后诊断为：右下肢静脉血栓。医嘱给予华法林钠治疗。

1.给予华法林钠片的目的是什么？

2.用药期间可出现哪些不良反应？;;血栓

出血

贫血

血容量不足

;生理止血的基本过程;凝血因子：血浆与组织中参与血液凝固的物质。

共十几种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶、激肽释放酶高分子激肽原和血小板磷脂等。

因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,ⅩⅢ和前激肽释放酶是丝氨酸蛋白酶。

因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的激活需维生素K,为依赖维生素K的凝血因子。

凝血的过程：是由凝血因子按一定的顺序相继激活而生成凝血酶最终使纤维蛋白原变成纤维蛋白的过程

;生理性抗凝物质包括:

1.丝氨酸蛋白酶抑制物—其中最重要的是抗凝血酶Ⅲ。(antithrombinⅢ，ATⅢ)

2.蛋白质C系统—可灭活凝血因子Ⅷa和Va，最主要的是蛋白质C(proteinC),proteinS

3.组织因子途径抑制物—抑制外源性凝血途径，TFPI

4.PGL2

5.t-PA;第一节抗凝血药;肝素—体内、外抗凝（凝血酶间接抑制）

药物分类香豆素类—体内抗凝（维生素K拮抗剂）

枸橼酸钠—体外抗凝（凝血酶直接抑制）

临床应用：血栓栓塞性疾病的预防和治疗。;肝素:是一种直链粘多糖，带有大量负电荷，呈强酸性；

分类：高分子量肝素和低分子量肝素;药理作用;抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢAT-Ⅲ）;2.降血脂;临床应用;不良反应;禁忌症;低分子量肝素;名称;药理作用;水蛭素;临床应用;习题;维生素K拮抗药;（一）化学结构;抗凝作用：拮抗维生素K，抑制凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ前体的活化。

;（三）临床应用;第二节抗血小板药;1抑制血小板代谢药物（阿司匹林）

2阻碍ADP介导的血小板活化药物（噻氯匹定）

3血小板膜糖蛋白受体阻断药（阿昔单抗）;环氧酶抑制药;临床应用：;双嘧达莫(dipyridamole,潘生丁);临床应用：;血小板活化抑制药;血小板膜糖蛋白受体阻断药;第三节纤维蛋白溶解药;链激酶（streptokinase,SK)

尿激酶(urokinase,UK)

组织型纤溶酶原激活物（t-PA）

重组葡激酶（staphylodinase）

阿尼普酶（anistreplase）

;链激??（StreptokinaseSK）

尿激酶（UrokinaseUK）;不良反应;来源：

内源性t-PA由血管内皮产生，已能用DNA重组技术制备

特点：

新型纤溶药，选择性高，对循环中纤溶酶原作用很弱，对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用则强数百倍。

t1/2为3min

应用：急性心肌梗塞，ivdrip

不良反应：过量也引起出血;三种促纤维蛋白溶解药作用比较;第四节促凝血药;;维生素K;药理作用与机制;;不良反应;纤维蛋白溶解抑制药;临床应用;第五节抗贫血药;;贫血;;1.缺铁性贫血：补Fe

2.巨幼红细胞性贫血：

营养性：VitB12、叶酸

恶性贫血：VitB12

3.再障：骨髓造血功能抑制

;铁制剂;铁为血红蛋白、肌红蛋白的主要组成成分，也是某些酶（血红素酶）的组成成分

;叶酸;维生素B12;药理作用;临床应用;习题;