2025年重症医学主治医师实践技能模拟考试精选试题集.docx

天津主治医师(重症医学)实践技能考试试題

一、单项选择題（共25題，每題2分，每題的备选项中，只有1个事最符合題意）

1、休克時交感-肾上腺髓质系统处在

A．强烈兴奋

B．先兴奋后克制

C．强烈克制

D．先克制后兴奋

E．变化不明显

2、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出現双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出現神志不清、手足抽搐，查血气提醒：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡

A．代謝性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代謝性酸中毒合并代謝性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代謝性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

3、如下哪种疾病会诱发MODS

A．脓毒症

B．心源性休克

C．心肺腑复苏

D．烧伤

E．以上都是

4、有关有创动脉血压监测，錯误的說法是

A．正常动脉压波形分為升支、降支和重搏波

B．有创动脉血压收缩压正常值為100～140mmHg，舒张压為60～90mmHg

C．股动脉的收缩压比积极脉高

D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高

E．一般认為足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

5、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小時”入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的重要原因是

A．肺部感染

B．骨折急性期反应

C．骨折血肿吸取热

D．压疮发生

E．骨折疼痛

6、少尿是指每曰尿量

A．＜800ml

B．＜100ml

C．＜400ml

D．＜1000ml

E．＜200ml

7、注射破伤风抗毒素后来患者也許出現休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴結肿大等，原因也許是

A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应

C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应

D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应

8、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是

A．肝素过敏B．穿刺部位感染

C．严重出血性疾病

D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝

E．严重的ARDS

9、下列哪种状况為洋地黄的适应证

A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小時后发生室率过快的房颤

E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快

10、有关急性肝衰竭的临床体現，描述不对的的是

A．黄疸进行性加重B．消化道症状

C．凝血功能亢进D．肝性脑病

E．出血倾向

11、保证器官灌注的两个要素是

A．血压和血管直径

B．血流量和血管大小

C．血管阻力和灌注压力

D．血管大小和外周血管阻力

E．血容量和血管状态

12、下列哪项最符合肺动脉高压的体征

A．肺动脉瓣区第二音亢进

B．剑突下示心脏抬举性搏动

C．心浊音界缩小D．颈静脉充盈

E．双下肺湿啰音

13、缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A．心肌对缺氧十分敏感，初期可体現為心率加紧，心排血量增長

B．缺氧可克制细胞能量代謝，引起代謝性酸中毒

C．缺氧時皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

D．缺氧時能量局限性引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E．缺氧可引起黄疸和消化道出血

14、重症患者伴急性肾衰竭時肠外营养每曰蛋白摄入量应為

A．0.8～1.0g/(kg·天)

B．1.2～1.5g/(kg·天)

C．1.5～2g/(kg·天)

D．2.5～3g/(kg·天)

E．2～2.5g/(kg·天)

15、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是

A．小动脉的纤维素样坏死可見于易损器官

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活

C．严重肾损害

D．外周血管阻力增高

E．小动脉的粥样坏死可見于易损器官

16、急性出血的患者出現意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大概占总血量的

A．10%以上

B．15%以上

C．20%以上

D．5%以上

E．无法判断

17、临床上腹腔间室综合征最常