现场流行病学调查的步骤和方法.ppt

描述性分析：（三）人群分布想收集所有与人群有关的潜在危险因素和暴露因素是不可能的。不过，对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，你将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日七、建立并验证假设假设是利用上述步骤所获得的信息来说明或推测暴发或流行的来源，假设必须建立在研究设计之前，通常会考虑多种假设。一个假设中应包括以下几项因素：①危险因素来源；②传播的方式和载体；③引起疾病的特殊暴露因素；④高危人群。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日七、建立并验证假设假设应该具备如下特征：①合理性；②被调查中的事实所支持（包括流行病学、实验室和临床特点）；③能够解释大多数的病例。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日七、建立并验证假设建立假设的过程中应注意：①注意现场的观察；②始终保持开放的思维；③请教相关领域和专业的专家。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日七、建立并验证假设通过调查分析建立假设的难度是很大的，必须仔细审核资料，综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能致病的暴露因子。必须从病人的既往暴露史找出可能致病的因子。如果病人和非病人既往暴露史无明显差异，则要建立另一种新的假设。这就要求具有想象力、耐力，有时还要反复调查多次后才能得到比较准确的结论。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日八、采取控制措施应根据疾病的传染源和传播途径以及疾病的特征确定控制和预防措施。预防控制的主要措施包括消除传染源、减少与暴露因素的接触、防止进一步暴露和保护易感/高危人群，最终达到控制、终止暴发或流行的目的。第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于现场流行病学调查的步骤和方法第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查是主要针对疾病的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。现场流行病学调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以便及时采取针对性措施控制疫情发展。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查的主要目的①查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据；②控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行；③预测疾病暴发或流行的发展趋势；④评价控制措施效果；⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据；⑥培训现场流行病学调查人员。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日步骤和方法现场流行病学调查的步骤主要包括组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（“三间分布”）建立假设并验证假设采取控制措施完善现场调查和书面报告等十个步骤。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、组织准备首先要组成现场调查组，明确调查目的和具体调查任务。现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应该包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其他卫生专业和管理人员。现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、组织准备现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）调查器材、现场预防控制器材采样设备和相应的采样试剂现场联系资料（联系人及联系电话）电脑、照相机和个人防护用品等。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、核实诊断核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括相应信息的收集，尤其是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、核实诊断首先，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业以及发病日期，对流行作出简单描述。其次，收集病人的症状、体征和实验室资料。在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质。如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、核实诊断最后，根据病例的临床表现、实验室检查、与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日三、确定暴发或流行的存在一个较为敏感的疾病监测系统是发现暴发或流行的前提条件。当报告的病例数量与疾病监测系统资料相比较后，比较容易观察到实际病