慢性前列腺炎规范化诊治.pptVIP

慢性前列腺炎指NIH分类的III型，即慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见的疾病慢性前列腺炎患者因误导而存在诸多误区，并由此带来身心损害前列腺炎诊断治疗指南2009关注慢性前列腺炎有关规范化诊治的文本慢性前列腺炎的诊治是重点NIH-CPCRN：CP诊疗共识，1997-EAU：CPP指南，03→10CUA：前列腺炎诊治指南，07→09慢性前列腺炎是临床综合征前列腺炎传统分类（1978）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。旧的分类体现过去的认识：急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎（64%）前列腺痛（31%）以“细菌感染”为核心5%DrachGW,JUrol.1978,120：266前列腺炎NIH分类类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）5-8%反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）90%骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎症性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状定义:CUA09慢性前列腺炎是指：前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病慢性前列腺炎是临床综合征前列腺炎诊断治疗指南2009慢性前列腺炎是

症状性诊断、排除性诊断诊断EAU2010虽然名词上提示“炎症”，但慢性前列腺炎是一个症状性诊断CUA2009慢性前列腺炎的诊断是排除性诊断诊断：CUA09前列腺按摩液白细胞的多少与症状的严重程度不相关SchaefferAJ,etal.JUrol,2002,168:1048-53实验室诊断:EAU2010两杯法(PPMT)可以提高检查的效率和性价比，其准确率可达96％1NickelJC,etal.JUrol,2006,176(1):119-1242慢性前列腺炎的治疗是以改善症状、提高生活质量为目的的综合治疗第一章节治愈目前不是一个现实的目标，所以控制症状是提高生活质量的唯一途径治疗:EAU2010前列腺炎诊断治疗指南2009治疗原则：III型慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量慢性前列腺炎的疗效评价应以症状改善为主ⅢA型试用口服抗生素2~4周，根据疗效反馈决定是否继续推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等ⅢB型可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等前列腺炎诊断治疗指南2009治疗原则：III型#2022国际前列腺炎协作组织成员

对各种治疗选择的倾向性评分排序治疗选择平均得分1抗菌药4.42?受体阻滞剂3.73反复前列腺按摩3.33抗炎药3.34镇痛治疗（抗抑郁药、止痛药）3.15生物反馈2.76植物药2.57?还原酶抑制剂2.58肌肉松弛药（如安定）2.49器械治疗（TUMT/TUNA/激光）2.210体疗2.110心理治疗2.111针灸2.0NickelJC,etal.Urology1999,54(2):229-33中国医生使用药物治疗CP的倾向性YangJR,etal.Urology,200