中西医结合诊疗指南　乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛_批准阶段_编制说明.pdf

《中西医结合诊疗指南-乳腺癌芳香化酶抑制剂所致相关骨

关节痛（报批稿）》编制说明

（本稿完成时间：2025年1月23日）

一、任务来源

本标准编制项目于2024年6月27日由广东省中医药学会批准立

项，立项公告参见粤中医药会字〔2024〕23号文件。标准制定过程

依据《广东省中医药学会团体标准管理办法（试行）》的规定开展。

二、编制背景、目的和意义

（一）编制背景

乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤，芳香化酶抑制剂（AIs）

是绝经后雌激素受体阳性患者重要治疗手段，这类内分泌药物的延长

了这类患者的生存期，但同时也会带来骨痛的不良反应。有研究表明

芳香化酶抑制剂出现副作用的概率为73%，关节疼痛和骨骼健康问题

尤为严重，是绝经后乳腺癌患者无法坚持服药的主要原因。

芳香化酶抑制剂相关骨关节痛这一症状出现的机制尚不明确，可

能与体内雌激素的缺乏、关节炎症因子的增多等有关，目前国内外尚

缺乏诊断指南。西医主要采用镇痛、骨改良药物、激素类药物来改善

症状，取得了一定疗效，但具有消化道反应等一些副作用，在非药物

治疗方面也取得了不少成绩。中医治疗骨关节痛手段多种多样，可通

过中药、针灸、功法锻炼等方式来改善症状，副作用小。对于不愿或

不方便服药者，中医治疗以其多样的形式和确切的疗效给患者提供了

更便利的选择。但目前国内外尚缺少中西医治疗指南。

（二）目的

本指南主要针对乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛提供以中

西医为主要内容的诊断、治疗建议，供临床乳腺专科及其他相关科室

医生参考使用。主要目的是推荐乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛

的诊断和治疗方法，指导临床医生、护理人员对乳腺癌芳香化酶抑制

剂相关骨关节痛的治疗进行规范。

（三）意义

通过本项目的实施，最终制定出一个完善成熟的治疗乳腺癌芳香

化酶抑制剂相关骨关节痛的地方标准，该标准能准确高效的指导临床

实践，能在省内各单位成功推广，并获得业内同行以及广大病患的认

可。制定乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛中西医治疗指南（地方

标准）对医患双方和整个社会都有重要意义：1.对医生而言，该诊疗

指南（地方标准）将使乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的治疗更

规范化，易于学习推广，促进专科人才的培育。2.对患者而言，该诊

疗方案使患者减轻同痛苦，提高治疗依从性。3.制定乳腺癌芳香化酶

抑制剂相关骨关节痛中医诊疗指南（地方标准），并向全国乃至世界

推广，可突出中医治疗优势，减少社会医疗资源浪费。4.在该诊疗指

南（地方标准）的制定工作中，搭建网络和实体交流平台，促进乳腺

癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的有关诊治的前沿交流，形成可持续

发展局面。

三、工作组简况

（一）起草单位：

广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）、深圳市人民医

院、韶关市第一人民医院、广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专

委会。

（二）起草人员：

1.专家组：

许锐、胡泓、卢海、戴燕、宋雪、

2.工作组：

许锐、丘嫦、胡泓、卢海、戴燕、宋雪、林晓洁、叶玲玲、何嘉

发、陈圣颖、吴加花、杨春敏、张素、何文婷、王婷、陈春燕、林燕

丽。

（三）征求意见专家：

广东省内32个单位的32位专家，包括乳腺内科、乳腺外科、外

科和肿瘤科专家。

四、编制思路和原则

征求意见阶段，收集征求意见专家名单，以乳腺专科为主的省内

单位。发送征求意见信息，收集意见，根据意见修改，进行资料收集

及调查研究，本文件的编制，由集体修改，形成送审意见稿。2025

年1月22日召开技术审查会议，对7位技术审查专家提出的意见进

行再次讨论、修改，形成报批稿。

五、主要工作过程

1.制定征求意见受邀专家名单

征求意见受邀专家组：广东省内多中心合作，组成由乳腺内科、

乳腺外科、肿瘤科、外科临床专家共同组成专家小组。负责明确标准

内容的方向、原则，进行专业指导，提供咨询。

工作组：由经过标准化及指南方法学培训的人员组成工作小组，

负责意见收集、调研及送审文稿撰写。

2.意见收集

对各位专家的意见进行收集，找出重大分歧和意见，进行调研、

意见反馈。

3.标准核心技术内容的更新

3.1核定了定义：乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的定义、

发病机制的确定依据：定义标准参考《中国女性乳腺癌筛查与早诊早

治指南（2021）》、《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年