IABP的临床应用课件课件.pptVIP

穿刺部分?DatascopeCorp.机器部分操作的注意事项1、交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。2、勿用尖硬物品，按压操作面板按键。3、氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。机器部分操作的注意事项6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。7、打印纸，必须全程放置，记录。8、刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。穿刺置管操作的注意事项单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。导管未放置前，不要由盒中取出。导管取出，要直直向后，不能弯曲。球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。置入时，不是很平顺，请停止强行推入。务必造影，确认导管位置是否正确。常见报警触发丢失重新布置电极，选择其他导联。导管打折调整导管位置血压波形低平冲洗中央腔，重新调零。特点适应快速心率自动辨认室早、二联率、三联率自动适应房颤自动适应心率的快速变化可用于儿科病人禁忌症主动脉瓣关闭不全主动脉病变与动脉穿刺相关的其它禁忌症常见并发症下肢缺血穿刺部位渗血血小板减少球囊导管不动导致血栓形成球囊破损感染主动脉撕裂Thanks离体实验研究表明：IABP反搏一次约有2%左右的IABP容积的血液进入左右冠脉，这一比例要较我们想象中的比例小许多，但对于冠脉血流而言，具有重要意义。我们来试着计算一下：40ml的IABP球囊心脏每跳动一次反搏一下，可增加冠脉血供约1.6ml；心率按照75次/min计算，IABP可增加冠脉血流量为120ml/min。对于衰竭的心脏而言意义更大。从图中可以看出：有相当大的一部分血流储存于降主动脉内，受患者降主动脉血管壁的顺应性影响较大PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure海绵理论Triggerselection:Triggeristhesignalthatthesystemusestoidentifythebeginningofthecardiaccycle.TheECGisthepreferredtriggermodeandtheRwaveisthetriggerevent.Timing:Timingreferstothepositioningofinflationanddeflationpointsonthearterialwaveform.Inflationshouldoccurattheonsetofdiastoleanddeflationshouldoccurpriortoventricularejection.Withthepumpinstandby,theinflationmarkeridentifiestheselectedperiodofballooninflationbasedontheautotimingalgorithm.在目前的CS100等先进的IABP，充气、放气调节：充气：机器自动检测R波，分析心动周期，连续计算约16～32个周期，扣除机器的反应时间，检测到R波的时间（26ms），自动计算出机器的充气时间。不允许进行调节（机理厂家保密）放气：同样机器检测到心动周期结束，扣除机器的反应时间，检测到下一个R波的时间以后，自动调节，但是目前允许人工调节，其原因是目前对于放气的时相国内外尚有争论。PDP