医院培训课件：《出院后造口护理》.pptx

出院后造口护理;出院准备;;康复期的护理-远期并发症;造口周围皮肤护理的一般原则：

避免频繁更换造口护理用品

避免使用致敏物或刺激物（如汽油、溶剂）

小心剥离袋子的粘胶

用温水清洁皮肤（脓性溃疡可以用0.9-2.0%盐水）

用柔质材料搽洗

在粘贴新的护理用品前,要确保皮肤清洁干燥

使用造口测量尺合理剪裁造口护理用品的剪孔，如果需要额外的密封或加固，可以选用防漏膏、凸面环、保护环、腰带及腰带底盘等

如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保护膜、溃疡粉等专用护理用品;可能出现的皮肤问题

机械损伤-剥离粘胶引起的皮肤问题

渗漏引起的皮肤损害–肠液对皮肤的腐蚀作用

过敏性皮炎

毛囊炎

真菌感染

皮肤角质化

发炎的假息肉病/肉芽瘤

假息肉疾病（增生）

;机械性剥离损伤

发生在当皮肤表层角质层脱落，暴露出深层皮肤的时候

原因

频繁更换造口用品

袋子或底盘的粘胶对皮肤不友好

清洗皮肤时不小心：过度刷洗/擦洗

处理

小心剥离造口用品，

使用二件式造口护理系列

皮肤愈合其间，

可以使用皮肤保护膜皮肤保护;刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成

引起渗漏的原因

造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱

造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口）

造口护理用品使用不当或者剪孔不合适

粘胶溶解

其它原因

处理

检查底盘粘胶,看何处发生渗漏

遵从造口周围皮肤护理原则

选择合适的造口护理用品

溃疡粉或皮肤保护膜

脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗;过敏性皮炎

原因

对特定的材料如袋子/底盘粘胶等过敏

处理

找出致敏源并消除它

更换不同粘胶类型的造口袋

皮肤保护膜隔离粘胶

使用温和的0.5-1.0%氢化可的松乳剂，如果需要，可以加大剂量;毛囊炎—毛囊感染;造口并发症种类

造口回缩

造口脱垂

造口疝

造口狭窄

黏膜出血;其它问题;频繁排便、稀便或便量多

原因

胃肠感染

与食物有关的腹泻

解决的办法

评估饮食

增加流质食品的摄入

补充盐分

抗腹泻药物

检查小便

就医

如果有必要，静脉注射;原因某些食物的成分能引起特殊气味，或者是因为食物本身或者是因为他们对细菌群的生成有影响。

感染

某些药物

处理的方法

教育病人接受气味

避免使用引起强烈气味的食物，

如芦笋、蛋、鱼、香料以及

产生气体的食物,纯酸乳酪

除味剂（用在造口袋内）;其它问题--肠气;脂肪类;饮食;能引起肠气的食物

蔬菜，尤其是洋葱、豌豆、豆类和卷心菜等。

水果，尤其是橘子和坚果

能引起气味的食物

蔬菜（和引起气体的同）

能造成稀便的食物

生果、果汁

蔬菜，尤其是绿色蔬菜

啤酒、酒

碳酸类饮料

油炸食品

辛辣食品;能引起肠气的食物

坚果、蔬菜，卷心菜。尤其是洋葱、花椰菜、甘蓝、豌豆、豆类、芦笋和黄瓜。

能引起臭味的食物

蛋、鱼、洋葱、卷心菜和黄瓜

能引起稀便的食物

蔬菜;尤其是卷心菜、豆类和大黄

莴苣

水果;尤其是菠萝、苹果、梨、李子汁

酒

蘑菇

能引起便秘的食物

坚果类;防止稀便的方法

面食和米饭

熟香蕉

精细谷物食物（麦片粥、汤和布丁）

干蓝莓汁（不加糖）

蛋和奶制食物

胡萝卜汤

纯的酸乳酪

防止肠气和气味的方法

Carve(1-3tspdaily)（每天1-3汤匙）

纯的酸乳酪

欧芹;造口护理和操作;根据以下情况,选择合适造口护理用品

造口的类型

造口位置、长度和直径

视力状况及行动灵活性

皮肤情况

其它辅助工具的使用

生活方式;可以选用;尿路造口;可控性尿路造口;1.对皮肤友好的粘胶

2.开口袋;灌洗系统;工作、休闲和旅行;性生活;淋浴和游泳;造口患者需要全社会的关爱和支持

—重要性和紧迫性