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2023年超声医学科质量与安全管理指标体系
一、医疗相关指标
序号
质量与安全管理指标
目标值
目标值依据
1
设备运行完好率
≥95%
**医字{2023}2号
2
手卫生依从率
≥60%
**医字{2023}2号
3
手卫生正确率
≥75%
**医字{2023}2号
4
24小时提供超声检查服务
100%
**医字{2023}2号
5
超声医师月均工作量（US-HR-01)
480
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
6
超声仪器质检率（US-EQ-01)
100%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
7
住院超声检查48小时内完成率（US-TL-01)
95%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
8
超声危急值10分钟内通报完成率（US-CV-01)
100%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
9
超声报告书写合格率（US-RE-01)
≥95%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
10
乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类（US-RE-BR-01)
100%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
11
门急诊超声报告阳性率（US-DR-01)
≥70%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
12
住院超声报告阳性率（US-DR-02)
≥70%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
13
超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率（US-DR-OB-01)
100%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
14
超声诊断符合率（US-DI-01)
≥85%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
15
乳腺占位超声诊断准确率（US-DI-BR-01)
≥80%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
16
颈动脉狭窄（≥50%）超声诊断符合率（US-DI-VA-01)
80%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
17
超声介入相关主要并发症发生率（US-INCO-01)
≥6%
超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）
二、优先改进指标
序号
指标名称
分子
分母
目标值
监测频率
1
超声诊断与手术符合率
科室实际情况
科室实际情况
≥85%
每月
2
超声科危急值10分钟内通报完成率
科室实际情况
科室实际情况
100%
每月
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