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食物过敏的组分诊断：牛奶和鸡蛋致敏组分的精准识别

【摘要】食物过敏因个体对特定食物分产生异常免疫反应而诱发，其中牛奶

和鸡蛋是最常见的食物过敏原，尤其在儿童中。食物过敏可以引起多种症状，如

皮疹、呼吸困难、消化不良等。过敏原组分诊断是一种用于识别具体过敏原蛋白

的技术，有助于医生为患者提供更精准的治疗和管理建议。本文根据欧洲过敏和

临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》解析了牛奶和

鸡蛋过敏原组分的最新研究进展和临床意义，包括其在临床诊断、治疗和管理的

应用。本文旨在提高医疗专业人员对牛奶和鸡蛋过敏的深入理解，为研究和诊疗

牛奶及鸡蛋过敏提供了新的视角和实践指南，以促进精准诊断和个性化治疗策略

的制定。

【关键词】牛奶；鸡蛋；食物过敏；过敏原组分诊断；特异性IgE

近几十年来，食物过敏的发病率不断上升，因食物过敏引起严重过敏反应而

住院治疗的人数也在增加，全球约2.4、5.5亿人患食物过敏［1-2］。在西方国

家，有将近8%的儿童受到食物过敏的影响［3］。儿童中90%以上的食物过敏是

由牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼类、贝类引起的，其中鸡蛋、牛奶

影响着约2%、3%的低龄儿童［4］。本课题组在前几期专栏中解读了欧洲过敏和

临床免疫学会(EuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunology,EA

ACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》(MolecularAllergologyUserz

sGuide2.0,MAUG2.0)［5］中关于尘蟠、杂草花粉、牧草花粉、树花粉、真

菌组分诊断的全球化的视角和最新的科研果［6-10］,本期将继续对牛奶和

鸡蛋的过敏原组分诊断(componentresolveddiagnosis,CRD)进行讲解与深

入探讨。这将有助于医疗卫生专业人员更好地识别牛奶和鸡蛋过敏，为患者提供

更为精准、个体化的诊疗方案。

一、牛奶和鸡蛋的致敏风险

牛奶是大多数婴儿配方奶粉的基础来源，包括全蛋白、适度水解、深度水解

和氨基酸配方奶粉。对于非纯母乳喂养的婴儿来说，牛奶通常是首次引入饮食中

的外源性蛋白质。牛奶和奶制品是2岁以下婴幼儿饮食中蛋白质、热量和钙的主

要来源，在饮食中剔除牛奶可能会造营养缺乏。牛奶是婴幼儿IgE和非IgE

介导的食物过敏患儿以及人嗜酸性粒细胞食管炎(eosinophilicesophagiti

s,EoE)患者中最常见的食物过敏原之一［11-14］o牛奶过敏(cowsmi

Ikallergy,CMA)影响了约2.5%的婴儿，症状从相对轻微到严重，甚至可危

及生命［4］。大多数儿童IgE介导的CMA在：T5岁时自发缓解，形耐受，但

少数儿童可能会持续过敏。另一方面，CMA可能增加其他过敏性疾病的发生风险,

如过敏性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻结膜炎或鸡蛋过敏［15-16］o

鸡蛋是仅次于牛奶的第二大食物过敏原，全球数据显示，0.5%、2.5%的婴幼

儿对鸡蛋过敏［17］。鸡蛋过敏主要通过食入引起，但也可以通过皮肤接触或吸

入鸡蛋雾化颗粒而引发。有报道称烘焙工人对雾化鸡蛋白产生反应，说明通过吸

入途径接触鸡蛋白可能导致鸡蛋的原发性致敏［18］。此外，有研究表明破损的

皮肤屏障在接触低剂量鸡蛋白后，特应性皮炎患儿鸡蛋过敏的风险增加［19］。

鸡蛋过敏同样可累及皮肤、胃肠道和呼吸道，鸡蛋过敏多表现为皮肤症状，如特

应性皮炎、湿疹、尊麻疹等，引起严重急性过敏反应相对较少，也有部分表现为

胃肠道症状，如EoE和胃肠炎［20］o

二、牛奶和鸡蛋中的致敏组分

表3鸡蛋中的致敏组分的生物学特性及临床相关性

相对分子质耐热性和

蛋白质蛋白质家族生物学功能临床相关性

量(kDa)