胆总管结石症状课件借鉴.pptx

LOGO;;一、定(Ding)义;胆总(Zong)管解剖位置;二、病(Bing)理;三、临床表(Biao)现;易发人(Ren)群;四、检查及(Ji)治疗;治(Zhi)疗;五、护(Hu)理;常护理诊(Zhen)断;1、非手(Shou)术疗法;;2、手(Shou)术疗法;T管(Guan)护理;妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎?患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁。

保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造(Zao)成逆行性感染。;观察与记录?观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈深绿或棕黄色，较清晰无沉淀物，胆汁引流量逐渐减少。

T型管周围皮肤(Fu)的护理?每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

;T管拔管指征

术后两周拔除T型引流管

其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前先试行夹管1-2天，注意夹管时有无腹痛，发热及黄疸的出现，如上述症状出现，说明胆总管下端仍有阻塞，不能拔管，应将夹管开放继续引流。如无上述症状再通过X线下行T型管胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，次日拔管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和(He)腹痛发作，以及时处理。;六(Liu)、健康教育;LOGO