骨关节恶性肿瘤MR诊断.ppt

镜下骨纤维肉瘤的主要成分为梭形细胞，较正常的纤维细胞大，胞质少，胞膜不清。部分肿瘤内可见玻璃样或粘液样退行性变、坏死、钙化；第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日三临床表现一般以肿瘤部位的疼痛及肿胀为主要症状，无特征性。预后较骨肉瘤好，但不如软骨肉瘤第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日MRI表现MRI检查T1WI上肿瘤信号强度中等或偏低T2WI上随分化程度高低而不同,高分化者信号均匀而较低,病理为类似于纤维瘤的梭形纤维细胞和丰富的胶原纤维基质;低分化者信号杂乱,高信号对应于粘液样变及坏死MRI可清晰显示肿瘤在髓内的侵润。骨纤维肉瘤一般为单发,但已有数例多发或弥漫型的报道第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日VirchowsArch(2012)461:561–570第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日Sarcoma.2010;2010:431627.第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日尤文氏肉瘤

Ewingssarcoma一、概述起自原始神经外胚层类的肿瘤,分化较原始主要起源于骨髓间充质性结缔组织,是由含糖原的特殊小圆形细胞所组成本病发病年龄多在5-15岁，5岁以前，30岁以后极少发生，男女无差异20岁以前好发长骨骨干及干骺端（股骨、胫骨、肱骨以及腓骨）20岁以上好发于扁骨（髂骨、肋骨和肩胛骨）第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、病理瘤组织富含小圆细胞和血管，常被纤维组织分隔成不规则结节状PolJRadiol.2010Jan-Mar;75(1):18–28.第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于骨关节恶性肿瘤MR诊断第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日骨原发性恶性肿瘤骨肉瘤软骨肉瘤（20%～27%）骨纤维肉瘤（5.70%）尤文氏肉瘤（10岁以下）多发性骨髓瘤第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日骨肉瘤

Osteosarcoma一、概述骨肉瘤是一种肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织的最常见的恶性骨肿瘤。分类：中央型（髓内型）、周围型（表面型）本病发病年龄多在11~20岁，5岁以下、40岁以上较少发生。好发部位为股骨（47%）、胫骨、肱骨、颌骨、腓骨及骨盆第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、病因及病理骨在外界因素（如病毒）的作用下，使细胞突变，肿瘤由圆形或梭形细胞以及由这些细胞经软骨阶段直接形成的骨样组织和骨组成；瘤内常伴不同程度的出血、坏死和囊变。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、病理肿瘤由圆形或梭形细胞以及由这些细胞直接形成的骨样组织和骨组成切面灰红、质软、鱼肉状或灰蓝色软骨样、灰白色坚实肿块瘤内常伴有不同程度的囊变、出血及坏死第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现疼痛局部肿胀（逐渐增大的偏心性肿块）运动障碍（跛行）全身状况:发热、不适、体重下降、贫血、肺转移、病理性骨折第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日四、MRI表现长管状骨干骺端或骨端的瘤区T1WI低信号，T2WI不均匀的高信号。钙化、骨膜反应和瘤骨部分T1WI和T2WI均为低信号；液化、坏死区为液性信号；出血部位则T1WI和T2WI均为高信号。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日病例1，骨肉瘤T1WI低信号T2WI高信号瘤区信号不均匀。第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日四、MRI表现病灶呈偏心或中心性改变，骨髓和软组织可受侵犯，并可见成骨及溶骨改变。Gd-DTPA增强软组织肿块强化明显。同上病例增强扫描第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日钙化、骨膜反应和瘤骨部分T1WI和T2WI均为低信号第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日五、鉴别诊断软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、骨髓炎第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日软骨肉瘤

Chondrosarcoma一、概述是仅次于骨肉瘤的骨恶性肿瘤，起源于软骨或软骨结缔组织本病分原发和继发两种：原发性病因不明，与染色体的异常有关；后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来原发性肿瘤好发于20-30岁青壮年，继发性好发于40岁以上，男性多于女性股骨及胫骨、骨盆多见、指（趾）骨少见第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日二