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肿瘤治疗协议书(协议示范文本)
Cancertreatmentagreement
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-032623
协议书|AGREEMENT
医疗医药合同
肿瘤治疗协议书(协议示范文本)
说明：以下协议书内容主要作用是：协议有效的约定了协议双方的权利和义
务,对协议的履行有积极的作用,能够较为有效的约束违约行为,能够最大程
度的保障自己的合法权利，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否
适合您使用）。
甲方：_____
乙方：_____
依据《中华人民共和国药品管理法及《中华人民共和国医疗机构管理条例
和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定，为确保患者
用药安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上受损失，
现有甲乙双方签定以下协议：
1．甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情；结合临床症
状，并说明理由，有权制定最佳治疗方案。
2．甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开
出确切有效的抗癌验方_____等药物，随症加减；辨证论治，抗癌中草药验方不
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协议书|AGREEMENT
医疗医药合同
少于_____种，中期费用为_____元，晚期费用为_____元（扩散转移者例外），一
个疗程为_____天（特快邮寄另加_____元）。确保无假药、劣药出现。
3．经甲方医师开出的抗癌中药验方，对食道癌、胃癌、贲门癌、肺癌、肝
癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、肠癌、肾癌、皮肤癌、胰腺癌，乳腺癌、宫颈癌、
卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、脑瘤、白血病及恶性淋巴瘤等无论是病情轻、重、缓、
急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个疗程，均可使癌
瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数月至数年。无效者不需任何理由和解释凭收
据10日内免费凋方或按余药退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆开药
品包装者、无收据或超期用完者不再退款。
4．对购药时间太晚，乙方未能用上药或在用药期间突发意外，甲方可按余
药（自服药之日起_____日内）退款，双方决不以其他借口纠缠。
5．凡我科治愈的患者，我科有权举例宣传。
6．本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效力。
甲方（盖章）：_____乙方（签字）：_____
负责人（签字）：_____
_____年____月____日_____年____月____日
XX图文设计
YuWenGraphicDesignCo.,Ltd.
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