中医妇科常见疾病的诊断思路与治疗课件.pptx

中医妇科常见疾病的诊断思路与治疗

【简介】病案一绝经前后诸证涂某，女，50岁，已婚，农民。2015年8月23日初诊。患者6年前开始月经紊乱，月经或提前或错后，量时多时少、色鲜红。现症见：头面脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

01中医疾病诊断:绝经前后诸证。

病案一绝经前后诸证妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、情志不宁、皮肤蚁行感等症状,称为绝经前后诸证,亦称“经断前后诸证”。

病案一绝经前后诸证该病发病年龄多在45至55岁,主要症状有月经不规律和与雌激素下降有关的症状。这些症状往往是三三两两,轻重不一,参差出现,持续时间或长或短,短者仅数月,长者迁延数年。甚者可影响生活和工作,降低生活质量,危害妇女身心健康。

病案一绝经前后诸证本病以肾虚为本，肾之阴阳失调是本病病机之关键，因此治疗以平调肾之阴阳为大法。

02中医证型诊断:肾阴虚证。

病案一绝经前后诸证由于肾阴虚，头面、腰膝失养，故见头晕耳鸣，腰膝酸软；阴不敛阳，阳亢于上，故头面烘热，汗出；内热扰神，津液不足，则五心烦热，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔，脉细数，均为阴虚之象。

行业PPT模板/hangye/治法滋肾益阴，育阴潜阳。方剂名称:左归丸加减。病案一绝经前后诸证

行业PPT模板/hangye/药物组成、剂量、煎服方法:大怀熟地24g，山药12g，枸杞12g，山茱萸肉12g，川牛膝12g，菟丝子12g，鹿胶12g(烊化)，龟胶12g(烊化)。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。病案一绝经前后诸证

病案二痛经马某，女，34岁，已婚，工人。2015年5月15日初诊。患者平素月经正常，近3个月来，经期小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，经量少，色淡稀薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便溏。末次月经:2015年5月11日，来诊室月经已净，舌淡苔薄，脉细弱。

03中医疾病诊断:痛经

病案二痛经痛经的记载最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，指妇女正值经期和经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,亦称“经行腹痛”。

病案二痛经西医学将痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,又称为功能性痛经,占痛经90%以上。

病案二痛经中医认为痛经主要病机为冲任、胞宫气血阻滞“不通则痛”；或冲任胞宫失养,“不荣则痛”。经期前后,血海由满盈到溢泄,气血骤虚,冲任、胞宫气血变化较平时急骤,故易受致病因素干扰,导致痛经。

病案二痛经一般痛在经前、经初者多属实,痛在经后或经行将净者多属虚；腹痛拒按多为实,隐痛喜按多为虚。痛在少腹者病多在肝,痛连腰骶者病多在肾,痛在小腹正中者多为胞宫瘀滞。得热痛减多属寒,得热痛增多属热。胀甚于痛多为气滞,痛甚于胀多为血瘀。

04中医证型诊断:气血虚弱证。

病案二痛经痛经的治疗,以调理气血为主,以止痛为核心。具体实施分两步：经期重在调血止痛以治标,及时缓解、控制疼痛,于经前3至7天用药为宜；平时辨证求因以治本。连续3个月1个疗程。

行业PPT模板/hangye/治法益气补血止痛。方剂名称:圣愈汤去生地加白芍、香附、延胡索。病案二痛经

行业PPT模板/hangye/药物组成、剂量、煎服方法:熟地黄20g，川芎8g,人参15g，当归15g，黄芪15g,香附10g，延胡索10g。水煎服，日1剂，早晚分服。病案二痛经