糖尿病足护理查房 (2).ppt

有感染的危险与糖尿病足有关1、保持病室环境，床单位及皮肤清洁，如有溃疡创面应用清水轻轻洗净，避免挤压周围皮肤，并遵医嘱用抗生素控制感染。第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日知识缺乏缺乏糖尿病足的预防及自我护理知识1、向病人及家属讲解足部护理的知识，告知病人良好的血糖控制是预防糖尿病足的基础，其次应减少受压和感染的危险。第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日健康指导指导患者及家属在了解糖尿病足的病因、临床表现及治疗方法的基础上要提高自我护理能力。早期发现并预防第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日预防......越早效果越好！第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日怎么预防呢？*良好控制血糖*保持双脚皮肤的清洁和干爽*防止双脚皮肤受伤

*防止双脚皮肤感染

第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日.检查.清洗.养护三步护足法第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日1、注意足部皮肤有无红肿、破损、干燥或潮湿，有无鸡眼、胼胝或水沟，汗毛颁是否正常；2、足部有无肌肉萎缩和畸形，有无特殊的局部隆起；3、趾甲是否正常，有无趾甲过长、变厚变色、和嵌甲，是否有甲沟炎，是否有顔色的改变；4、触摸足部皮肤是否发凉；（一）检查第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日一般资料患者王XX，男，82岁，3月29日入院因发现血糖升高21年，四肢麻木2年入院。既往史：有冠心病、高血压、脑梗塞、白内障等病史。现病史：患者自诉十年前发现血糖升高，当时未引起重视，未做任何治疗。近几年来多次住院发现血糖反复升高，予胰岛素控制血糖，2年前开始出现四肢麻木，双小腿及足部皮肤呈黑色鱼鳞状，双外踝皮肤稍红。经控制饮食及使用胰岛素的控制血糖任未能达标，现为进一步治疗，拟“糖尿病”收入我科。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：2型糖尿病，糖尿病足，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗计划：予体外补充胰岛素，口服拜糖平降糖以及扩冠、降脂等对症治疗。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、定义糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足及其危害糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日1、60岁以上的老年患者2、患糖尿病10年以上者3、已经出现糖尿病并发症的患者4、代谢紊乱控制不佳的糖尿病患者5、吸烟的糖尿病患者6、视力严重减退的糖尿病患者7、有各种足部异常的患者8、已经发生过足部溃疡或因糖尿病足病而接授过截肢手术的患者。哪些糖尿病患者最易患

糖尿病足？第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、发病机制①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；②血管病变；③循环障碍；④免疫障碍；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。。[第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日神经病变：由于高血糖、代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激和免疫因素等使患者周围神经功能发生障碍。血管病变:由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，血脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、诱发因素①趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；②溃破、水泡破裂、烫伤；③损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现脚凉，麻痹，痛皮肤痒、干裂足背动脉搏动减弱或消失有水泡，溃疡，甚至坏疽第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的临床分级0级：指存在有发生溃疡的危险因素者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺