蜇伤急救医学课程课件.pptx

章节五环境及理化因素损伤省级职业教育在线精品课程《急救医学》课程蜇伤

知识点致伤因素一临床特点二急救处理三

一、蜂螫伤

致伤因素有毒刺的蜂类其螫针与毒腺相连，螫人后毒液经螫针注入人体，螫针常断留人体内，引起局部反应和全身症状。如：黄蜂、马锋。

临床特点局部症状皮肤局部可见中心有瘀点的红斑或肿块，可有水疱，严重时出现皮肤坏死。螫伤舌、咽喉部：可致言语不清，吞咽困难，喉头水肿，窒息等。螫眼部：可致视网膜炎，出现视力障碍、失明。

临床特点全身症状可有头痛，烦躁，晕厥，呼吸困难，四肢麻木，胃肠道症状。毒素吸收可致发热，昏迷，溶血，休克，多器官功能障碍。螫伤在头、颈、上肢与胸部的患者，一般病情较重。

伤口处理3.肢体螫伤可绑扎（同蛇咬伤绑伤方法）1.冷毛巾湿敷2.立刻拔出螫针急救处理防止毒液扩散彻底清洗创口局部用药对症治疗

伤口处理2.蜂毒为碱性，用弱酸性溶液中和。如食醋、1%醋酸。1.蜂毒为酸性，用弱碱性溶液洗敷患处，如肥皂水、3%氨水。急救处理防止毒液扩散彻底清洗创口局部用药对症治疗

伤口处理2.局部红肿：外用炉甘石洗剂。有水疱渗液可用3%硼酸水溶液湿敷。1.伤口周围可敷蛇药。急救处理防止毒液扩散彻底清洗创口局部用药对症治疗3.疼痛：止痛剂。或用抗组胺药外敷。

伤口处理2.肌肉痉挛：10%葡萄糖酸钙。1.过敏性休克：肾上腺素、地米。急救处理防止毒液扩散彻底清洗创口局部用药对症治疗

二、蜈蚣螫伤

致伤因素1蜈蚣螫伤蜈蚣毒螫呈钳钩状。毒液含有组胺样物质、溶血蛋白、蚁酸，故呈酸性。毒液有溶血、神经毒、致敏等作用。

临床特点2局部症状伤口为一对小出血点。局部有烧灼感、红肿、剧痛。可有水疱、紫癜及坏死。严重者形成淋巴管炎和淋巴结炎。

临床特点2全身症状全身反应一般较轻微。可出现畏寒、发热、头晕、头痛、呕吐、肢体麻木。严重时可出现呼吸困难、昏迷及过敏性休克。

对症治疗急救处理彻底清创局部用药防止毒液扩散■伤口周围冰敷■绑扎肢体近心端■切开伤口，吸出毒液■用弱碱性溶液反复冲洗（如肥皂水、3%氨水、5%碳酸氢钠）■南通蛇药敷伤口周围■六神丸调醋敷伤口周围■剧痛：止痛药■过敏性休克：肾上腺素、地米或甲强龙

三、蝎子螫伤

致伤因素1蝎子螫伤蝎子螫人时毒液由尾刺进入人体。毒液呈酸性，成分为溶血毒素、神经毒素、凝血素等，能迅速引起中毒。

临床特点2局部症状局部红肿、剧痛、麻木、水疱、淋巴管及淋巴结炎，甚至组织坏死。

临床特点2全身症状可出现头晕、头痛、发热、畏光、鼻出血、肺出血、呼吸急促、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等。重者可出现舌和肌肉强直、视觉障碍、心律失常、休克、昏迷、急性心衰、DIC，甚至呼吸中枢麻痹而死亡。

对症治疗急救处理彻底清创局部用药防止毒液扩散■伤口周围冰敷■绑扎肢体近心端■切开伤口，拔火罐吸出毒液■用弱碱性溶液反复冲洗（如肥皂水、3%氨水、5%碳酸氢钠）■南通蛇药敷伤口周围■涂抗组胺药、止痛剂和肾上腺皮质激素软膏■给氧■抗休克■防治心衰、肾损伤

四、蜘蛛螫伤

致伤因素1蜘蛛螫伤约大多数蜘蛛都有毒。毒液含有神经毒素和组织溶解毒素。

临床特点2局部症状局部可见两个小红点。伤口周围红肿、疼痛、水疱、瘀斑。严重者组织坏死，坏死的痂皮下可见一深溃疡，常有继发感染。

临床特点2全身症状全身中毒反应较少见。可出现发热、皮疹、麻木、头痛、烦躁、出汗、恶心、视力障碍、眼睑下垂等。重者可出现休克、昏迷、DIC、急性肾损伤、溶血性贫血等。

对症治疗急救处理彻底清创局部用药防止毒液扩散■伤口周围冰敷■绑扎肢体近心端■用弱碱性溶液（如肥皂水、3%氨水、5%碳酸氢钠）或1/5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口■蛇药口服或涂敷伤口周围■伤口深、污染严重者，可用破伤风抗毒素■给氧■抗休克■防治肾损伤

练习题1.关于蜈蚣螫伤的急诊处理,下列错误的是（C）A.近心端绑扎B.弱碱性溶液冲洗伤口C.弱酸性溶液冲洗伤口D.取出毒钩E.对症治疗

练习题2.关于蜘蛛螫伤的急诊处理,下列错误的是（C）A.近心端绑扎B.5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口C.弱酸性溶液冲洗伤口D.1/5000高锰酸钾溶液冲洗伤口E.蛇药敷涂伤口周围

练习题3.关于蝎子螫伤的急诊处理,下列错误的是（A）A.远心端绑扎B.5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口C.3%淡氨水冲洗伤口D.1/5000高锰酸钾溶液冲洗伤口E.蛇药敷涂伤口周围

练习题4.关于马蜂螫伤的急诊处理,下列错误的是（B）A.近心端绑扎B.5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口C.1%醋酸冲洗伤口D.蛇药敷涂伤口周围E.