经皮机械性血栓清除术联合导管接触性溶栓患者围手术期护理专家共识 .pdf

经皮机械性血栓清除术联合导管接触性溶栓患者围

手术期护理专家共识

【摘】为促进经皮机械性血栓清除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)患者

围手术期护理的标准化和规范化，保障治疗效果，特制订PMT联合CDT患者围手

术期护理专家共识。本共识整合国内外文献，结合循证医学证据，遴选静脉血栓

栓塞症诊疗和护理管理领域的30余名医疗及护理专家进行2轮专家函询和专家

论证会，提取相关的证据质量等级及推荐意见，形成了涵盖3种常用PMT及CDT

手术操作步骤和护理配合、围手术期护理策略、防控并发症、护理分级与文书记

录等内容，可为制订PMT联合CDT患者实施科学决策提供实践依据。

【关键词】专家共识；经皮机械性血栓清除术；经导管接触性溶栓；围手术期护

理

下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)形成是因血液回流受阻，

引起下肢肿胀、疼痛、功能障碍，急性下肢DVT患者若未得到及时、有效治疗，

易并发血栓后综合征(post-thrombosissyndrome,PTS)或慢性血栓栓塞性肺

动脉高压(chronicthromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH)[l-5]o

国内外指南或共识中较多符合循证医学原则的高级别证据[3-9],经皮机械性

血栓清除术(percutaneousmechanicalthrombectomy,PMT)联合导管接触性

溶栓(catheter-directedthrombolysis,CDT)能更有效地清除血栓，减少溶

栓剂用量，缩短溶栓时间，显著降低PTS或CTEPH的发生率及严重程度，然而临

床缺乏相关的循证护理指导性建议。本共识集结中国医师协会介入医师分会外周

血管介入专家委员会介入领域的医疗与护理专家联合撰写、修改及完善。在整合

医疗、护理领域中的实践指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析等

高级证据的基础上，撰写形成《经皮机械性血栓清除术联合导管接触性溶栓患者

围手术期护理专家共识》（以下简称《共识》），其目的是为护理人员准确进行

专科护理评估、明确手术步骤及配合流程、规范围手术期护理策略及规范文书记

录等提供指导，旨在为实施PMT和CDT围手术期护理的有效性和安全性提供科学

的依据。

《共识》形成方法

一、《共识》形成过程

1.成立《共识》编写小组：《共识》编写小组由9名成员组成，其中涵盖静

脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）的诊疗和护理管理领域的5名

专家（包括：主任医师2名、主任护师2名、副主任护师1名），2名系统评价

员（1名副主任护师，1名硕士研究生），2名编写秘书（1名副主任护师，1名

硕士研究生）。系统评审成员和编纂秘书的主职责是搜集和整理国内外相关研

究资料、进行文献整理和质量评估、确定证据等级并草拟推荐措施的汇总表、制

作专家咨询表，并对咨询结果进行统计和分析。医疗和护理专家主负责确定《共

识》的核心议题、修订建议措施、选择咨询的专家并对其反馈进行汇总、分析、

修订和调整《共识》的相关内容。

2.文献检索方法：通过计算机检索数据库系统，收集关于PMT和CDT相关临

床指导文献、优秀实践指引、证据概述以及综合评估资料。资料来源于医疗决策

支持网站，如英国国家卫生与临床优化研究所（NationalInstituteforHeal

thandCareExcellence,NICE）、国际指南协作网（GuidelinesInternatio

nalNetwork,GIN）、苏格兰院际指南网（ScottishIntercollegiateGuidel

ineNetwork,SIGN）、医脉通，以及全球范围内关于血栓疾病的官方网站等；

同时还参考了包括澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggsInstitute,

JBI）循证卫生保健中心、Cochrane图书馆、BMJ最佳实践、PubMed、Webof

Science、Embase＞中国生物医药文献数据库、中国知网及万方数据等国内外循

证医学数据库和基础研究数据库。

3.文献筛选标准：文献纳入及排