正常产褥期妇女的护理PART课件.pptx

PART02;导入情景

王女士，30岁。足月妊娠阴道分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次／分，血压100／60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×109／L。

工作任务

1.评估该产妇的身体状况并确定其性质。

2.列举3个主要的护理诊断。

3.针对上述护理诊断给出相应的护理措施。;;（一）健康史

1.妊娠前健康状况，是否有慢性疾病及精神心理疾病等。

2.妊娠期有无妊娠期并发症或合并症史。

3.分娩期注意异常情况及其处理经过，如产时出血量、会阴撕裂及新生儿评分情况等。

;1.一般情况

（1）基础生命体征体温超过38℃需找原因

（2）产后心情低落2-3天发生多可自行缓解20％可发展为产后抑郁

（3）体重减轻

2.产后出血量不超过300ml

;3.生殖系统

（1）子宫复旧：每日同一时间评估产妇宫底高度，胎盘娩出后，宫底脐下一指，产后1天平脐。产后每日下降约一指，产后10日在耻骨联合上方扪不到宫底。

（2）产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛，经产妇明显，产后1-2天出现。持续2～3日自然消失。哺乳时反射性缩宫素分泌增多可使疼痛加重，不需特殊用药。

（3）恶露量、色、质、味

（4）会阴情况：评估是否有水肿，切口恢复情况阴道分娩者，产后3日内切口处可出现局部轻度水肿、疼痛，3-5天或拆线后症状自然消退。

;4.排泄

;（三）心理-社会评估;;产后常规体格检查，必要时行血常规、尿常规检查等。

;【护理诊断】;（一）身体护理

1.一般护理

（1）提供良好环境：保持室温22-24℃、湿度50％-60％，定时通风换气

（2）观察生命体征测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。

（3）饮食和睡眠：

自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食

剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普

通饮食充足睡眠，注意营养、热量、水分，补充维生素和铁剂。

;（4）保持大小便通畅：;（5）适当活动：产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。;;（3）会阴护理

①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或0.2%苯扎溴铵溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。

②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。

③有硬结者，可用大黄、芒硝外敷

④会阴疼痛剧烈或有肛门坠胀者应

及时报告医师，以排除阴道壁及会阴

部血肿；

⑤会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并按时换药。;（4）乳房护理

推荐母乳喂养，按需哺乳，母婴同室，早接触、早吮吸。做到纯母乳喂养，出生后6个月，除母乳外不给其他食物和饮料，包括水。

产后半小时内开始哺乳，刺激泌乳。;温水擦拭乳头，不可用酒精;乳头伸展练习;维生素B6200mg口服，3次/d，共5-7d。;含接正确含接不正确;每次至少20-30min。;【健康指导】;5.计划生育指导产褥期内禁止性生活。产后42日起应并采取避孕措施。哺乳者宜选用工具避孕，以阴茎套为宜；不哺乳者可选用药物避孕。正常分娩者产后3个月可放置宫内节育器，剖宫产者术后半年可放置。

6.产后检查包括产后访视及产后健康检查。

（1）产后访视：在产妇出院后3日内、产后14日、产后28日进行，了解产妇及新生儿健康状况。

（2）产后健康检查：于产后42日带孩子一起到医院进行一次全面检查。;

1.产妇在喂养新生儿后感到舒适。

2.产妇产后及时排尿、排便，没有发生尿潴留。

3.产妇积极参与新生儿护理及自我护理，母乳喂养成功，表现出自信和满足。;本章重点：产褥期的概念、母体的生理、心理调适；

临床表现、常见问题及护理管理。

本章难点：产褥期母体的生理、心理调适；母乳喂

养及乳房护理的方法。

本章考点：产褥期、子宫复旧、恶露、产后宫缩痛

的概念；产褥期妇女的护理措施；母乳

喂养及乳房护理的方法。

;演讲完毕谢谢