神经系统疾病常见症状.ppt

*损伤及其表现①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日*头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日*损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日*感觉障碍的分类刺激性症状感觉径路刺激性病变引起包括感觉过敏：轻微刺激引起强烈感觉如疼痛感感觉倒错：非疼痛性刺激诱发疼痛感感觉过度：感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛(潜伏期)，出现强烈的定位不明确不适感并持续一段时间消失(后作用)，见于丘脑和周围神经损害感觉异常：无外界刺激出现麻木感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感和冷热感等第65页，共91页，星期日，2025年，2月5日*命名性失语不能命名，但能描述物品功能口语表达表现找词困难、赘语和空话听理解和复述正常优势侧颞中回后部病变第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日*完全性失语所有的语言功能明显障碍，口语近于哑只能发出吗、吧、哒等声音(刻板性语言)听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍预后差，优势半球大范围病变所致第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日*失用apraxia无运动、感觉及智能障碍能理解检查者的命令不能准确执行命令完成自己熟悉的动作但不经意时可自发进行为左侧缘上回、胼胝体前部或右侧皮层下白质病变所致第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日*最常见，患者不能按指令完成复杂的随意动作或模仿动作(如不能按指令伸舌)，但可自动地反射性进行日常活动(如进食时可无意地伸舌舔摄唇边的米粒)。左侧缘上回病变所致，运动区及运动前区病变也可引起。观念运动性失用症观念性失用症结构性失用症肢体运动性失用症面-口失用症穿衣失用症第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日*失认证agonosia是脑损害患者并无视觉、听觉、体感和智能障碍不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体但通过其它感觉可辨认，如患者看到手表不知何物，触摸外形或听表声却可知第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日*视觉失认看到原来熟悉的物品不认识，不能命名如物品失认、面孔失认为后枕叶、纹状体周围区和角回病变第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日*听觉失认听力正常却不能辨别原来熟悉的声音为颞叶病变第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日*触觉失认深浅感觉正常但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体双侧顶叶角回、缘上回病变第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日*体象障碍患者视觉、本体觉正常，但对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分的关系不能认识，表现自体部位失认、一侧肢体忽视、病觉缺失和幻肢症等非优势半球(右侧)顶叶病变第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日*智能障碍是一组临床综合症记忆，认知，语言，视空间功能和人格等至少三项受损主要症状记忆障碍思维判断力障碍性格改变情感障碍第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日*智能障碍分类先天性智能障碍精神发育迟滞获得性智能障碍痴呆是最常见的获得性进行性智能障碍第40页，共91页，星期日，2025年，2月5日*视觉障碍①视神经损伤：同侧盲②视交叉中部损伤：双颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日*视野缺损对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对侧同向下象限盲为视辐射上部受损视神经病变引起全盲，视交叉及其后视径路病变产生偏盲或象限盲双颞侧偏盲垂体瘤、颅咽管瘤等损伤视交叉中部来自双眼鼻侧视网膜纤维对侧同向性偏盲视束