17治疗中枢神经系统退行性疾病药--ym.ppt

;中枢神经系统退行性疾病;我不是植物人，只是全身渐渐不能动了

我有话要说，只是说不出来

我很想吃东西，但是不能吞咽

我很想抓痒，但是手不能动

我很想活动，但是脚站不起

我头脑清楚，但是只有眼睛会动

请让我安宁地活着、尊严地死去。

在我的梦里，我能爬上高高的山峰?

在我的梦里，我是一名真正的武士

在我的梦里，我能抚摸我美丽的长发

在我的梦里，我能去任何想去的地方

在我的梦里，我能亲吻我的爱人

在我的梦里，我不会被困在坚固的壳里

在我的梦里，我与渐冻人毫不相干

但是，我就要走远，

因为在现实中，我就是一个渐冻人。;degenerativediseaseincentralnervoussystem

帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）;Pathogenesy

exitotoxicity:glutamic

intracellularcalciumoverload

apoptosis:deficiencyofgrowthfactor

oxidativestress:lipidperoxidationof

cellularmembrane

nervecelldeath;治疗药物;第一节抗帕金森病药

(Anti-Parkinson’sdiseaseAgents);病因分类;如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，严重影响生活质量。;10;11;ClinicalStage;多巴胺学说

黑质纹状体多巴胺能神经—胆碱能神经功能失衡

多巴胺能神经以DA为递质，对脊髓前角运动神经元起抑制作用

胆碱能神经以Ach为递质，对脊髓前角运

动神经元起兴奋作用

正常情况下二者处于平衡状态;纹状体（壳核、尾核）DA(-)脊髓前角运动N

;15;一、拟多巴胺类药;（一）多巴胺前体药

左旋多巴（Levodopa，L-dopa）

;Whywereused

combinationwith

L-dopaandcarbidopa;【药理作用及应用】;?胃肠反应：恶心、呕吐、食欲减退?心血管反应：体位性低血压、心律失常、心动过速。

?运动过多症和症状波动

?精神障碍：焦虑、失眠、恶梦、狂躁、妄想、抑郁等。;视频;【药物相互作用】;卡比多巴carbidopa;视频;2.MAO-Binhibitors

司来吉兰selegiline

抑制脑内MAO-B，减少DA的降解，增加纹状体内DA的含量

抑制黑质-纹状体内自由基形成

与L-dopa合用，增加疗效而减少外周副作用;3.COMTinhibitors

硝替卡朋托卡朋

L-dopa3-O-甲基多巴

??

COMT与L-dopa竞争转运载体

（-）?

药物?;（三）多巴胺受体激动药;选择性D2受体激动剂;金刚烷胺（amantadine）;二、抗胆碱药(Acetylcholineantagonists);1.Parkinson’sdisease(PD)isachronic,progressivefunctiondisorderofextracorticospinaltractofthenervoussystem.PDaffectsaperson’smuscularcoordination.SymptomsofPDincluderestingtremor,rigidityinsomemuscles,bradykinesia,anddefectivecoordination.Thediseaseiscausedbythedeathofcellsinoneofthemovementcontrolcentersofthebrain.

2.CommonlyusedmedicationsthatareeffectiveinthetreatmentofPDallintothefollowingcategories:

Themetabolicprecursorofdopamine