血液一般检查 (3).ppt

（二）中性粒细胞核象变化概念核左移：外周血中不分叶核中性粒细胞（杆状核、晚幼、中幼或早幼中性粒细胞）百分率增高(5%)，称为核左移。核右移：周围血中分叶核中性粒细胞核分叶过多，5叶或5叶以上者百分率超过3%，称为核右移。二、白细胞检查-13第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日二、白细胞检查-14（二）中性粒细胞核象变化临床意义核左移核右移1.急性化脓性感染等各种感染2.急性中毒3.急性溶血4.急性失血5.白血病和类白血病反应1.缺乏造血物质（巨幼细胞性贫血）2.骨髓造血功能衰退3.应用抗代谢药4.炎症恢复期（一过性核右移，正常）5.疾病进展期突然核右移表示预后不良第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日二、白细胞检查–15

（三）正常白细胞形态(实验课学习；了解)中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞杆状核分叶核第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日二、白细胞检查-16（四）白细胞形态异常1.中性粒细胞中毒改变2.中性粒细胞核分叶过多3.棒状小体4.中性粒细胞出现与遗传有关的异常形态变化5.异型淋巴细胞第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日1.中性粒细胞中毒改变表现：（1）大小不等（anisocytosis）毒素致细胞不规则分裂所致（2）中毒颗粒（toxicgranulation）胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均、深紫红或紫黑色颗粒（3）空泡变性（vacuolizatien）胞质和胞核上可见单个或多个大小不等的空泡。为严重感染胞质脂肪变性。（4）杜勒小体（Dohlebodies）为胞质中毒后出现的局部嗜碱区，蓝或蓝黑色，圆形、梨形货云雾状，直径1~2μm。（5）核变性（degenerationofnucleus）核固缩、溶解、破碎意义：为中性粒细胞的毒性或退行性表现见于严重的感染、中毒和传染病（猩红热、化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、大面积烧伤等）二、白细胞检查-17第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日红细胞大小改变第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日2.血红蛋白含量变化：RBC着色深浅取决于HB含量正常色素性--中央淡染区1/3-2/5，正常人，失血性贫血，AA低色素性—细胞着色浅，中央区扩大，Hb减少—缺铁贫,珠蛋白生成障碍贫，铁粒幼细胞性贫血高色素性—细胞着色深，中央淡染区消失：巨幼贫，球形细胞(4)嗜多色性–刚脱核未完全成熟的细胞，体积大。红细胞呈灰蓝灰紫色，骨髓造血功能活跃，增生性贫血，尤其是溶贫一、红细胞检查-12第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日血红蛋白含量变化第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日病理红细胞形态3.红细胞形态异常（1）球形红细胞—体积小，圆形，着色深，遗传性球形细胞增多症（2）椭圆形红细胞—椭圆形，圆柱形，遗传性椭圆形细胞增多症（3）靶形红细胞—靶标，珠蛋白生成障碍性贫血（4）口形红细胞–嘴形，鱼口，遗传性口型细胞增多症，DIC酒精中毒