流行性乙型脑炎 (2)PPT.ppt

疾病分类3.重型体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或持续性抽搐。病程常在2周以上，恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人留有后遗症。4.暴发型体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血象：白细胞增高（10～20）及中性粒细胞增加，后期淋巴细胞为主。脑脊液：呈无菌性改变。外观清亮、压力增高、蛋白质增高和细胞数轻度增加。病毒分离：发病初血液或脑脊液分离病毒可阳性。死后6h内脑组织穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血清学检查1特异性IgM抗体检查：初次感染者于第4天体内出现。2～3周内达高峰，可作早期诊断。2血凝抑制试验：用于临床诊断和流行病学调查。第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（一）疑似病例（接触史＋临床表现）蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（二）临床诊断病例（疑似病例＋实验室检查）疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（三）确诊病例疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断标准（四）排除病例（脑脊液、血清学）脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日一般治疗本病尚无特效疗法，对症处理好高热、抽搐、和呼吸衰竭等危重症状，对降低病死率和防止后遗症，具有重要意义。一般护理：隔离治疗，对昏迷病人，应注意口腔、皮肤清洁护理，定时翻身侧卧，受压部位放置气垫，应用牙垫或开口器，防止舌咬伤。流质饮食，热量每日不低于35～40Cal/kg，并注意补充维生素B、C，清凉饮料和葡萄糖液。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日高热治疗以物理降温为主，如冷敷、冰袋放置、30%～40%酒精擦浴，冷盐水灌肠等。药物一般用小剂量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安乃静成人1～2支，小儿10mg/kg，肌肉注射；赐他静，成人2mL肌肉注射，小儿酌减；柴胡注射液，成人2mL/次，小儿1～1.5mL/次，肌肉注射，必要时3～4h重复使用。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日高热治疗伴有抽搐患者可应用亚冬眠疗法，冬眠灵与非那根各1mL/kg，肌肉注射或静脉滴注，每4～6h可重复给药。并给予水化氯醛或鲁米那（对高热不退、超高热伴反复抽搐者作为诱导剂）。一般用1～3d，应逐渐减少剂量及延长用药时间。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日亚低温治疗仪第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于流行性乙型脑炎(2)PPT第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行性乙型脑炎（简称乙脑），是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经由蚊虫媒介而传播。有严格的季节性，流行于6～10月，集中于7、8、9三个月，十岁以下儿童最易感染。临床上以突然起病，高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。概述第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病原学乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒，又称日本乙型脑炎病毒（JapaneseencephalitisBvirus,JBV），属虫媒病毒B组，是一种嗜神经病毒。形态：呈球形，直径约15～30毫微米，核心为单股RNA，外有脂蛋白套膜，表面有含血凝素