肺结核病人的护理 (8).ppt

1．痰液结核菌检查（1）痰直接涂片找结核杆菌：是确诊肺结核的主要依据（2）痰培养：用药物敏感试验指导用药（3）PCR检查：快速、简便，但可能出现假阳性或假阴性。（一）检查第23页，共53页，星期日，2025年，2月5日2．结核菌素（简称结素）试验（1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。（2）结果判断：小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日（3）意义：▲成人阳性并不表示一定患病。▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日3．影像学检查诊断肺结核的重要方法。（1）胸部X线：是判断病情发展、治疗效果及肺结核分型的主要依据。（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.肺结核的接触史2.有肺结核表现3.X线检查显示典型征象4.部分病人痰中找到结核菌（二）诊断要点第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日四、治疗要点★第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日是治疗的关键1.化疗原则★早期、规律、全程、适量、联合2.常用抗结核药物▲全杀菌剂▲半杀菌剂▲抑菌剂（一）化学治疗（简称化疗）各有哪些？第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日常用抗结核药物作用表抗结核药分别有什么副作用？第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日常用标准化治疗方案：（1）初治菌阳肺结核治疗方案：▲每天用药方案2HRZE／4HR▲间歇用药方案2H3R3Z3／4H3R3（2）初治菌阴肺结核治疗方案▲2HRZ／4HR▲2HRZ／4H3R3▲2H3R3Z3／4H3R3分强化阶段和巩固阶段3.化疗方案为什么治疗结核常采用顿服及间歇化学治疗第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）手术治疗化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无效者。（三）对症治疗发热、咯血等的处理第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日五、护理诊断/问题第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日1．活动无耐力与活动性肺结核有关2．知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关3．营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关4．有传染的危险与结核菌随痰排出有关第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日六、护理措施★第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.化疗护理（1）全程督导短程化疗★每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日（2）治疗知识介绍，提高服药依从性（3）观察药物不良反应：发现异常及时与医师联系。注意观察病人有无黄疸、肝区不适、胃肠反应、眩晕、耳鸣、皮疹、末梢神经发麻等情况。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.病情观察:观察生命体征、有无咯血先兆3.咯血的护理:见本章第1节“咯血护理”4.抽液护理:配合医生抽取结核性胸腔积液,按要求留取胸水标本及时送生化检查和胸水脱落细胞检查5.心理护理:树立信心，使其坚持正规治疗第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日第五节肺结核第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日教学目标【掌握】1．肺结核病人的护理评估及护理措施；2．结核菌素试验的方法及判断标准；3．肺结核病人的健康指导。【熟悉】1．肺结核的临床分型及其临床表现；3．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用。【了解】肺结核的病因及发病机理。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日肺结核是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。概述第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日▲WHO在1993年4月23日宣布“全球结核