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白细胞团让世界分享中国创造的魅力第*页2011年12月让世界分享中国创造的魅力第*页2011年12月尿液分析整体解决方案迪瑞医疗市场部：程辉尿液分析的现代化观念难点理学检查化学检查沉渣检查显微镜检验技术全自动流式图像分析技术全自动流式电信号分析技术目测（颜色、透明度）仪器分析（颜色、透明度、SG）手工半自动分析全自动分析干化学导入对尿常规检测的影响优点：1、方便快捷解放劳动力2、大批量自动化分析弊端：1、红细胞尿液中含有不稳定酶、肌红蛋白和菌尿及高渗尿液，会引起红细胞假阳性2、白细胞：只检测酯酶，淋巴细胞里不含酯酶，（肾移植等发生肾排斥反映的患者）3、蛋白：只检测白蛋白，不检测球蛋白，本周氏蛋白等4、亚硝酸盐：粪链球菌等菌属不含硝酸盐原酶你们检验科报告弄错了，镜检跟干化学不符镜下确实看到了！！显微镜检的优缺点优点:方便开展是目前沉渣检查的金标准缺点标准不够统一，速度慢人为主观因素对结果的影响大检查个体差异大，CV40%不能标准化我们结果差距怎么这么大每个人看的视野都不一样，无法一致干化学+显微镜检★仅用干化学筛选做镜检复检率高！★WBC（淋巴及破碎细胞）、RBC（高渗尿、VC阳性）、管型、病理性上皮细胞易漏检★无法做到准确定量（镜检CV40%）★没有统一的标准汗！！这到底是多少呀？你的药灵不灵呀！！严重了！WBC昨天是10个/HLP今天是15个/HLP，有形成分定量分析可有效修正干化学假性结果专家的呼吁“尿液沉渣检查不可忽视”“用显微镜检查发现肾疾病是用其它检查不可取代的“金标准”“尿液分析标准化”研讨会意味深长“尿沉渣镜检为‘体外的肾活检”“质量取决于态度”中华检验医学大辞典对尿液分析下了明确定义尿液有形成分检测的重要性尿液有形成分检测势在必行！！！干化学+流式尿有形成分分析+显微镜检有这样的标准我们可以申请认可实验室了尿有形成分分析仪能解决的问题1、快速筛选2、流式图像技术防止细胞重叠、降低漏检。3、图文报告，降低镜检率4、定量准确5、新参数ISO15189CAP03非流式影像分析法（自动尿液充池，沉淀后自动分析）02尿流式电信号分析法（库尔特微孔技术+荧光细胞染色）01镜检法04真正流式图像分析法（鞘液技术，尿液呈单细胞排列，高速拍照图象分析）尿有形成分检验方法进展尿有形成分分析仪发展历程图像处理技术UF－100in1995UF－50in1999YELLOWIRISin1987ＵＡ－２０００in1993ＵＡ－１０００in1990流式细胞技术M500in1995M939UDx?in1999流式图像法=流式+图像IQ-200in2002FUS-100/200in2010UF－1000in2007同一品牌的完美联机FUS系列采用了正确的技术路线方法------真正流式图像技术结合H-800传统离心镜检法优点：简单,容易普及缺点：不讲究留尿方式不注明留尿时间离心，弃去上清液,离心条件不一致主观判别，不标准报告方式用+、++、+++……，结果不统一无可比性缺乏标准化手工法尿沉渣检测具有速度慢、重复性差、难以定量、干扰因素多等缺陷，无法满足实验室和临床工作的需求。在患者愈加注重医疗质量、医患纠纷日益增多的今天，由于传统方法无法定量，临床医生对传统报告处于临界值的结果判定是否正常或异常，很容易导致漏诊和误诊情况的发生。[检验科需购置能够精确定量、快速筛选自动化尿有形成分分析仪]高度重视传统离心镜检法标准镜检法速度慢；主观识别需丰富经验，影响因素多；计数和结果均受主观因素影响。缺点：方法：现行全国尿液检验标准化委员会CCCLS所规定的；10ml、400g离心、5min，取0.2ml、KOVA、fastread102系统板和专用离心管；人工报告XX个/μL；优点：基层也可以开展。基于“粒子”电信号检测的技术”缺点：太敏感假阳性偏高，需显微镜离心、复检价格偏高,成本高，基层医院尚难承受优点：多种参数,RBC来源信息,电导率快速的阴性筛选,100个/小时使用新鲜未离心尿尿液环境影响因素多（比血液复杂得多）特异性解决不好、结晶、细菌、镜子等（通过信号检测）仍不能区分管型的种类不能提供临床异常的形态学报告，不可对病理形态回顾。散点图报告方式，只能作过筛性检测，检测结果仪器不能直接校正