下肢静脉血栓护理查房培训课件.ppt

查房目标

提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识

掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点)

病情观察及时，发现潜在的危险

了解护理、治疗新进展。

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下肢静脉血栓护理查房

3/1/2025

病史介绍

患者33床王银兰、女性、81岁，主诉：右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。患者家属诉患者2017-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髋部外伤，当时感右髋部疼痛，右下肢活动困难，无法站立行走，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容物，右下肢无肿胀麻木及乏力，无意识障碍，无头晕头痛，无高热，寒战，无低热盗汗，在家卧床休息不缓解，疼痛进行性加重，晚上被家人发现后立即拨打”120”，门诊医师考虑骨折可能性较大，诊断为“右侧股骨颈骨折？”收入我科。

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基本病史

患者入院时生命体征平稳，神志清，精神欠佳，轮椅推入病房。既往高血压病2级多年，骨质疏松多年，血糖偏高两年。入院后给予低盐低脂饮食，绝对卧床休息，给予头孢抗炎、疏血通活血治疗。根据b超结果怀疑下肢静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝治疗。

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辅助检查

B超超示：

1.左右侧下肢股总动脉、胫后动脉正常，内壁欠光滑。

2.双下肢股静脉，胫后动脉内经正常，内壁光滑，未见血栓样回声，管壁弹性可，官腔加压可闭合。

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辅助检查

D-Dimer：主要检测纤维蛋白溶解功能。

主要临床意义：

只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织

坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

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定义

下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。

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病因

血流缓慢

血液高凝状态

静脉壁损伤

长期卧床

手术

糖尿病

妊娠

静脉留置导管

或检查

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血栓的分型

周围型

混合型

中央型

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临床表现

症状

肿胀

疼痛

浅静脉怒张

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检查

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超声波

螺旋CT

3

静脉造影

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治疗

抗凝治疗

溶栓治疗

手术治疗

介入治疗

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护理诊断

舒适的改变—下肢肿胀有关

自理能力受限—与绝对卧床有关

焦虑—担心疾病的愈合

知识缺乏—缺乏疾病相关知识

潜在并发症—出血、肺栓塞

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护理措施

心理护理：

（1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良刺激。

（2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。（3）多与患者沟通，关心病人，告知患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。

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护理措施

体位及行为护理

（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。

（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平.

（3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。

（4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。

（5）禁冷热敷及按摩。

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护理措施

病情观察

（1）监测生命体征。

（2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。

（3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。

（4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况。

（5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。

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药物护理

溶栓疗法：尿激酶

抗凝疗法：低分子肝素钙

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溶栓治疗中会出现哪些并发症

注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。

出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。

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肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难。

注:立即使患者平卧，避免做深呼吸、

咳嗽、剧烈翻身，同时给予

高浓度氧气吸入，积极配合

抢救。

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药物护理

抗