临床阿尔兹海默症定义、病因、症状表现、治疗、预防及护理要点.doc

临床阿尔兹海默症定义、病因、症状表现、治疗、预防及护理要点

一、定义

阿尔茨海默症（Alzheimersdisease，AD）是一种中枢神经系统的退行性病变。它是老年期痴呆最常见的类型，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆。

二、病因

遗传因素：约5%-10%的病例为家族性阿尔茨海默症，这些病例与特定的基因突变密切相关。例如，淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素1（PS1）基因和早老素2（PS2）基因的突变可导致早发型家族性阿尔茨海默症。

年龄增长：据报道65岁以上AD的发生率可达4％－6％。

不良的生活方式：如吸烟、酗酒、缺乏锻炼、与社会交流少、不合理的饮食。???

各种疾病影响：如高血压、糖尿病、脑卒中、脑炎、动脉硬化等诱发。

三、症状表现

早期症状：记忆障碍：是最常见的早期症状，主要表现为近事记忆减退。患者可能会忘记刚刚发生的事情，如忘记自己是否吃过饭、把东西放在哪里等。

中期症状：记忆障碍加重：近事记忆和远事记忆都会受到严重影响。患者可能会忘记自己的家庭住址、亲人的名字等重要信息；认知功能全面衰退：语言能力下降，出现找词困难，表达不连贯。例如，在描述一件事情时，经常会停顿、用词不当或者无法完整表达自己的想法；人格和行为改变：患者的性格可能会发生改变，变得多疑、淡漠、焦虑或者易激惹。例如，原本开朗的人变得沉默寡言，对家人充满怀疑，无端指责家人偷自己的东西等。

晚期症状：严重认知功能障碍：患者完全丧失生活自理能力，无法识别亲人朋友，甚至不知道自己是谁；身体机能衰退：患者可能会出现吞咽困难，导致营养不良和吸入性肺炎等并发症。

四、治疗

药物治疗：胆碱酯酶抑制剂。多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏等药物属于胆碱酯酶抑制剂。它们通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的分解，从而提高大脑中的乙酰胆碱水平，改善患者的认知功能。

非药物治疗：认知训练：包括记忆训练、思维训练等。例如，让患者进行简单的数字记忆游戏、拼图游戏等，可以刺激大脑，延缓认知功能的衰退。

生活方式干预：健康的饮食。如地中海饮食，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油等，有助于维持大脑健康；适度的运动。如散步、太极拳等，可以促进血液循环，增强大脑的血液供应；社交活动。鼓励患者与家人、朋友交往，参加社区活动，避免患者处于孤立状态，有助于改善患者的精神状态。

五、预防

健康生活方式：保持健康的饮食结构，如上述提到的地中海饮食。定期进行适度的运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。戒烟限酒，减少不良生活习惯对大脑的损害。

认知活动：不断学习新知识，如学习一门新语言、一种新乐器等，保持大脑的活跃性。

进行脑力游戏，如解谜游戏、棋类游戏等，锻炼大脑的思维能力。

社交互动：积极参与社交活动，与他人建立良好的人际关系，这有助于减轻压力，促进大脑健康。???

控制慢性疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，因为这些疾病可能会增加阿尔茨海默症的发病风险。

六、护理

生活起居护理：

规律作息：为患者制定规律的作息时间表，保证充足的睡眠。

安全保障：对患者居住的环境进行安全改造，移除家中的障碍物，

个人卫生：协助患者保持良好的个人卫生习惯。

饮食营养护理：

合理膳食：提供营养均衡、易于消化的食物，根据患者的咀嚼和吞咽能力进行调整，对于咀嚼困难的患者，可将食物切碎、煮烂；对于吞咽困难的患者，可将食物制成糊状。

规律进餐：固定用餐时间和地点，营造安静、舒适的用餐环境。进餐时要耐心陪伴患者，避免催促，如有异常及时调整饮食计划。

水分补充：鼓励患者多喝水，每天保证充足的水分摄入，以防止脱水。

医疗康复护理：

按时服药：严格按照医嘱督促患者按时、按量服药。将药物放在固定的位置，并设置提醒，确保患者不会漏服或误服。

定期就医：按照医生的建议定期带患者到医院进行复查。通过检查，了解患者病情的进展，以便及时调整治疗方案。???

康复训练：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。康复训练要循序渐进，持之以恒。

心理情感护理：

耐心陪伴：给予患者充分的耐心和关爱，多花时间陪伴他们。

鼓励社交：鼓励患者参与一些社交活动，如与家人、朋友聚会，参加社区的老年活动等。

情感支持：关注患者的情绪变化，当患者出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪时，要及时给予安慰和鼓励。

行为管理护理：

理解异常行为：阿尔茨海默症患者可能会出现一些异常行为，如徘徊、喊叫、攻击性行为等。这些行为往往是由于患者的认知障碍和沟通困难导致的。护理人员要理解患者的这些行为，不要对患者进行指责或惩罚。

转移注意力：当患者出现异常行为时，尝试通过转移注意力的方法来缓解，并与他们一起做喜欢的事情，通过转移注意力，让患者的情绪得到平复，减少异常行为的发生。

建立简单规则：为患者建立一些简单、明确的规则，规则要简单易懂，并且始