妊娠合并症孕妇的护理.pptVIP

孕期胎儿监护胎儿生长发育监测：畸形、巨大儿、FGR胎儿成熟度监测：死胎发病率高，多发生于36周后，尽量推迟至38—39孕周，产前1周羊膜腔穿刺抽羊水测胎肺成熟度胎儿在宫内安危的监测：胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护定期产前检查010203孕中期:每2周1次孕早期:每周1次孕32周后:每周1次运动治疗既可治疗亦可预防国内：散步（20—40分钟，qd)国外推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式：平板运动机、划船器、上肢功率器原则：不能引起胎儿不适或诱发宫缩研究表明上肢运动不会诱发宫缩，而下肢运动往往有诱发宫缩的倾向分娩期（一）02选择合适的分娩时间原则：尽量推迟至预产期（妊娠38—39周）原因：妊娠35周前早产儿死亡率高，而妊娠36周后胎死宫内发生率高选择合适的分娩方式剖宫产：有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征阴道分娩：严密监测，缩短产程，如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫，及时剖宫产01分娩期（二）终止妊娠时的注意事项终止妊娠前：肌注地塞米松分娩时：胰岛素；监测血糖分娩后：胰岛素?（产后24h内减少至原用量的一半，第2天以后约为原用量1/3）；预防感染/产后出血新生儿的处理：均按早产儿处理产褥期胰岛素用量的调整抗感染早产儿护理/防止新生儿低血糖：出生后30min开始定时滴服25%葡萄糖溶液避孕方式的选择：不用药物及宫内避孕器具妊娠合并症孕妇的护理

(Nursingcareofthewomenwithapreexistingornewlyacquiredillness)内容妊娠合并心脏病(cardiacdiseaseandpregnancy)01妊娠合并糖尿病(diabetesmellitusandpregnancy)02妊娠合并急性病毒性肝炎(acuteviralhepatitisandpregnancy)03妊娠合并贫血(anemiaandpregnancy)04妊娠合并心脏病孕产妇的护理

(nursingcareforpreganant/laborwomenwithcardiacdisease)

发生率:欧美1~4%,中国1.06%为我国孕产妇死因第二位类型构成比:先天性心脏病,妊娠期高血压疾病性心脏病,围生期心肌病,病毒性心肌炎,心律失常,风湿性心脏病妊娠与分娩对心血管系统的影响妊娠期：循环血量↑，心排出量↑，血压的变化，心脏移位分娩期：第一产程：宫缩→250-300ml血挤入体循环第二产程：宫缩，腹肌、膈肌收缩，屏气第三产程：腹压骤减→回心血量↑,胎盘循环停止→回心血量↓妊娠与分娩对心血管系统的影响产褥期子宫缩复→大量血入体循环组织中滞留的液体入体循环妊娠合并心脏病对胎儿的影响缺氧→流产，早产，死产，宫内窘迫，新生儿窒息，FGR(FetalGrowthRetadation)药物的影响：如地高辛可自由通过胎盘先天性心脏病的遗传：双亲任何一方可致其后代发生机会较常人增加5倍处理原则非孕期：决定能否妊娠妊娠期：决定是否继续妊娠分娩期：选择分娩方式产褥期：产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染可否妊娠可以妊娠：病变轻，心功能I-II级,无心衰史,无并发症不宜妊娠：病变重，心功能III级或III级以上，既往有心衰史、肺动脉高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。护理评估病史：产科病史、既往病史、诱因身心状况：产前及临产后：心功能不全的症状、心理、母儿情况产后：生命体征、神态、子宫复旧情况、休息、饮食、出入量、每日体重变化、照顾婴儿的能力、心理诊断检查1身体检查：内科检查、产科检查2X线、心电图、B超3胎儿电子监护仪4实验室检查5护理措施（一）非孕期：不宜妊娠者严格避孕妊娠期加强孕期保健预防心衰:防止并纠正妨碍心功能的因素;保证休息，避免过劳;营养;心理护理;提前入院待产心衰的紧急处理体位:坐位,双腿下垂,减少静脉回流吸氧用药:镇静(吗啡),利尿,血管扩张剂,洋地黄类心衰的紧急处理护理措施（二）3、分娩期：?第一产程：心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感染?第二产程：缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况?第三产程：腹部加压、镇静休息、预防产后出血预防心衰、感染、便秘产褥期喂养方式的选择休息、生命体征计划生育措施的选择心理支持糖尿病孕产妇的护理

(Nursingcareforpregnant/laborwomenwithDM)