膀胱癌的影像诊断.ppt

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌（carcinomaofbladder）膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，易发生在40岁以上男性，高发年龄段50～60岁，男女比例约4：1。有多种组织类型，可分为上皮性和非上皮性肿瘤，上皮性肿瘤约占95%，其中多数为恶性，即膀胱癌；非上皮性肿瘤少见，可为平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等。第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日病理概要：膀胱癌多为移行细胞癌（占92%），少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较大肿块，内可有坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还可侵犯周围组织及结构，发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状癌，25%-30%呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌比较公认的常见病因有：1.长期接触芳香族类物质的工种。2.吸烟：也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。3.体内色氨酸代谢的异常。4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：如长期慢性感染、结石的长期刺激及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。5.药物：如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。6.寄生虫病等。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现：

全程无痛性肉眼血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀胱出口，可有排尿困难，尿潴留等。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日膀胱癌分为5个级：0级：原位癌或限于膀胱黏膜（隔膜）的非侵袭性损害。?????????????I级：肿瘤扩散至黏膜外，但未扩散到肌肉层。

?II级：肿瘤侵入肌肉层。

III级：肿瘤穿过肌肉层侵入膀胱周围组织。

?IV级：肿瘤已扩散至局部淋巴结或向远距离扩散（转移）。

膀胱癌扩散至近旁的器官，包括前列腺、子宫、输尿管、直肠等。也可发生骨盆淋巴结或身体其他部位如：肝脏、肺及骨骼的转移。

第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日影像学表现：1、X线及膀胱造影：KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵犯输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日CT表现：平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角区或两侧壁。增强扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日转移途径1、局部周围浸润：主要向深部浸润，直至周围膀胱组织，周围脂肪密度增高，精囊体积增大、精囊角消失，前列腺增大、变形等。2、淋巴转移：可转移到髂内、髂外及闭孔淋巴结，或髂总及腹主动脉周围淋巴结。3、血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及骨骼等。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日Bladdercancerbladdercarcinoma第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日bladdercarcinoma第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日