踝足解剖讲课.ppt

跟腱断裂病因病理机制：有体育运动史，对抗收缩力的足被动背屈（小腿三头肌群）常位于跟骨上方2~6cm处发生断裂类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病和痛风急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部分撕裂如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日神经和病足1.坐骨神经2.胫神经3.腓总神经4.钩状足5.马蹄内翻足6.扁平足第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于踝足解剖讲课第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日踝关节的功能解剖（一）骨与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。1块胫骨、1块腓骨、7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟，内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、5块跖骨、14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日踝关节的组成是小腿骨与足骨的连结，又名距小腿关节或距上关节。由胫骨的下关节面共同形成一个叉状关节窝，由距骨滑车及其两侧的关节面形成关节头。距骨滑车关节面前宽后窄，关节窝比关节头明显的宽大，关节囊较松弛，关节腔宽大。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。2.关节头：由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。关节面的形状为滑车状。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日由于距骨滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定，但在跖屈时如走下坡路的时候滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能做侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因此外踝比内踝长而低。可阻止距骨过度外翻。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日运动方向第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日二）踝关节的韧带踝关节的主要韧带有：内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。该韧带的特点是强而有力。其作用主要是限制足过度外翻。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日外侧韧带：（1）距腓前韧带在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。（2）距腓后韧带可限制踝关节过度背伸活动。（3）跟腓韧带在踝关节90o位限制足内翻活动。概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内翻幅度。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日下胫腓韧带此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓横韧带。其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日内侧韧带第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日后面观第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日小腿三头肌部位：小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部止点：跟结节。功能：近固定时，使踝关节屈（跖屈），腓肠肌还可使膝关节屈。远固定时，可使小腿在踝关节处屈，协助膝关节伸，维持人体直立。第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日胫骨前肌部位：小腿前外侧浅层。起点：胫骨体外侧的上2／3。止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。功能：近固定时，使踝关节伸（背屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝关节处伸，维持足弓。第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日*足底肌足背肌胟短伸肌趾短伸肌足肌外侧群小趾展肌小趾短屈肌胟展肌胟短屈肌胟收肌中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌内侧群第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日足肌足肌分为足背肌和足底肌。第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日第20页，共43页，星期日，2025年，2月5日足背肌足背肌较弱小，为拇趾和第2～4趾的小肌足背肌包括胟短伸肌和趾短伸肌