病理解剖学神经系统疾病.ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节神经元的基本病变神经原的损伤：神经元急性坏死：核固缩，尼氏体消失；胞体缩小红染；中央尼氏体溶解：神经原肿胀，核偏位，胞体中央尼氏体溶解消失第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日神经胶质细胞的基本病变1.星形胶质细胞增生为反应性增生--胶质瘢痕--修复2.少突胶质细胞--卫星现象3.小胶质细胞--噬神经细胞现象--胶质结节4.格子细胞—小胶质细胞或巨噬细胞（泡沫细胞）第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日卫星现象：一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕噬神经细胞现象：坏死的神经元被增生的小胶质或巨嗜细胞吞噬的现象胶质结节：小胶质细胞局灶性增生，聚集成团。多见于病毒感染第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日小胶质细胞结节第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节感染性疾病感染源：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。感染途径：①血源性：脓毒血症②局部扩散：颅骨开放骨折、乳突炎、

中耳炎、鼻窦炎等③直接感染：创伤、腰穿感染④经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经,单纯疱疹病毒可沿嗅神经、三叉神经侵入CNS第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、细菌性疾病脑膜炎(meningitis)：1.硬脑膜炎(pachymeningitis)：多由颅骨感染引起。2.软脑膜炎(leptomeningitis)包括软脑膜、蛛网膜和脑脊液感染。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日软脑膜炎：分三种基本类型1.化脓性脑膜炎：多种细菌引起；2.淋巴细胞性脑膜炎：多病毒引起；3.慢性脑膜炎：结核菌、梅毒、真菌等第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日流行性脑脊髓膜炎

1.概述2.病因及机理脑膜炎双球菌第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日病人/带菌者的飞沫经呼吸道传播并感染机体上呼吸道局部炎症大多数为带菌者少数抵抗力低（2-3%）入血：败血症脑膜炎发生机理第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日上呼吸道感染期：黏膜卡他性炎；败血症期：全身中毒、出血点/淤斑（皮肤、黏膜、脏器）；脑膜炎期：（化脓性炎症）镜下:脑膜：血管扩张蛛网膜下腔：炎性渗出物、病菌脑膜脑炎：神经原变性、缺血和梗死(近脑膜）；病理变化及分期第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日化脓性脑膜炎第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑膜：血管高度扩张;蛛网膜下腔：灰黄色脓性渗出物沿血管分布，严重区域脑回和脑沟不清；脑室不同程度扩张;大体第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日化脓性脑膜炎第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日1）全身感染症状；2）脑膜刺激症状：a颈项强直b角弓反张ckernig征阳性3）颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐,视神经乳头水肿、小儿前囟饱满4）脑脊液变化：(外观浑浊、压力增高、蛋白增多糖量减少、查及脑膜炎双球菌）；临床表现第23页，共40页，星期日，2025年，2