肝硬化病人的护理与病例介绍.pptx

肝(Gan)硬化病人的护理;复习肝脏解(Jie)剖生理知识;门静(Jing)脉;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。

体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚(Chu)，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。

初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）;病(Bing)例导入;概(Gai)念;肝硬化(Hua)流行病学特点;;;病(Bing)因;酒精中(Zhong)毒:摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力

乙醇及其中间代谢产物乙醛酒精性肝炎肝硬化;病(Bing)因;;发病机(Ji)制;病(Bing)理特点;;

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;正常(Chang)肝脏;肝硬(Ying)化;身体状(Zhuang)况;（一）肝功(Gong)能代偿期

早期症状较轻，缺乏特异性;肝功失代(Dai)偿期;临床表现--肝功失代偿(Chang)期;临床表现--肝功(Gong)失代偿期;肝(Gan)掌;临床表现--肝功失代偿(Chang)期;门(Men)脉高压症;临床表现--肝功失代偿(Chang)期;临(Lin)床表现--肝功失代偿期;;腹水形成(Cheng)机制;;临(Lin)床表现--肝功失代偿期;并发症

1.上消化道出血：最常见的并发症

2.肝性脑病：最严重的并发症

3.感染

4.肝肾综合征（功能性肾衰(Shuai)）

5.肝肺综合征

6.电解质和酸碱平衡失调

7.原发性肝癌

;临床表(Biao)现—并发症;上(Shang)消化道出血的原因;临床表现—并(Bing)发症;临床(Chuang)表现—并发症;临床表现—并发(Fa)症;心理(Li)、社会评估;辅助检查

（1）血常规：全血细胞减少

（2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置

（3）腹水检查:一般为漏(Lou)出液;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水情况。

（5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。

（6）免疫(Yi)功能检查

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X钡餐检查虫蚀(Shi)样改变

;纤维(Wei)胃镜检查;第四十六页，共七十五页。;诊断(Duan)要点;治(Zhi)疗要点—腹水治疗;治疗(Liao)要点—腹水治疗;治疗要(Yao)点—腹水治疗;常用护(Hu)理诊断;护理措(Cuo)施;饮(Yin)???护理;饮食(Shi)护理;皮(Pi)肤护理;病情观(Guan)察;用药(Yao)护理

;利(Li)尿剂不良反应;腹水护理

（1）休息与体位：大量腹水取半卧位

（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量

（3）观察利(Li)尿剂的效果和不良反应

（4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重

（5）避免腹内压骤增的情况

（6）皮肤护理：预防压疮;腹水的护理—饮(Yin)食;;咸(Xian)肉;心理(Li)护理(Li);护理(Li)措施;病(Bing)例分析;2、护理分析

腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，

观察有无电解质紊乱，

配合利尿、抽腹水

下肢水肿、尿少——皮肤护理

观察尿量、水肿情况

乏力、消瘦——饮食、休息护理

焦虑、恐惧——心理护理

本病知识缺乏——健康指(Zhi)导;课(Ke)堂小结;自(Zi)测题;自测(Ce)题;自测(Ce)题;自(Zi)测题;自测(Ce)题;自测(Ce)题;自测(Ce)题