压力调节容量控制通气模式注意点2025 .pdf

注意点

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案例分析

讨论与风险

结论与建议

引言与背景

机械通气基

机械通气模式概述PRVC模式的工作原理PRVC模式的应用风险

介绍了容量控制(VC)和压力控制(阐述了PRVC模式如何通过自适应目标分析了PRVC模式在临床实践中可能导

PC)两种常见的机械通气模式，并解方案调整吸气压力,以实现设定的潮致的人机不同步问题，以及高呼吸驱

释了它们的工作原理和特点。气量，并讨论了其优缺点。动力对患者预后的影响。

传统模式概述

容量控制（VC）模式压力控制（PC）模式PRVC的自适应目标方案

PRVC利用自反馈方法调整输送压力，VC模式通过流量控制保证潮气量和分pc模式设定吸气压力，可与神经对流

以实现潮气量目标，理论上结合了vc钟通气，但可能导致患者-呼吸机不同量的需求同步，适用于流量变化大的

和PC的优点。步。情况。

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qprvc介绍

PRVC模式概述

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PRVC是一种自适应目标方案的机械通气模式，旨在通过反馈控制潮气量，

以最低吸气压力实现设定的潮气量。

PRVC的优点与风险

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PRVC在呼吸力学变化时能调整压力，提供所需潮气量，但高呼吸驱动力可

能导致患者-呼吸机不同步，增加呼吸功。

临床应用建议

案例分析

案例1分析

患者背景与初始情况

42岁女性，有静脉吸毒史和反应性气道疾病，心脏骤停后被转移到医院。

PRVC模式设置与问题

机械通气模式设置为PRVC,潮气量设定为350ml,呼吸频率为每分钟15次，但

试图拉动超过700ml的潮气量。

调整策略与结果

通过PEEP改为15mmHg的PC,并注意到患者舒适度和同步性得到改善，动脉

血气显示pH值为7.08,pCO2为54mmHg,PaO2为193mmHg,HCO3为15

案例2分析

患者背景与初始设置高呼吸驱动力的表现切换至压力控制的效果

49岁男性，无既往病史，因脑实质内患者的潮气量高于设定值，压力-时由于自适应靶向方案导致人机不同步

出血性卒中入院。呼吸机设置为PRVC间曲线显示负吸气偏斜，表明呼吸驱,改为压力控制后，患者与机器的同

模式，潮气量设定为400m【(动力高，吸气用力大。步性得到改善。

6ml/kgIBW)

不同步原因探讨

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010203

高呼吸驱动力的影响自适应定位方案的局限性人机不同步的潜在风险

患者在PRVC模式下可能因疼痛、尽管PRVC的自适应定位方案旨在在PRVC模式中，如果患者的呼吸

焦虑或酸中毒等因素导致呼吸驱通过调整吸气压力来维持设定潮驱动力不稳定或过高，可能会导

动力过高，这会促使呼吸机降低气量，但在高呼吸驱动状态下,