个案对象信息表（2025标准版）.docx

个案对象信息表

接案日期及时间

负责社工

个案编号

〔一〕案主相关信息

XX

性别

出生年月

婚姻状况

文化程度

职业

家庭住址

联系

安康状况

〔是否患病、肢体功能及日常生活情况、认知、行为等〕

居住环境

〔包括住房来源、环境状况等〕

家庭构造图

〔请用图示和简要文字进展说明〕

家庭

经济状况

案主过往

经历

〔尤其是生命周期中影响较大的事件〕

社会支持

系统

社会保障

〔包括医保、社保，政府救助等〕

〔二〕对服务对象的观察

〔包括认知、表达、行为、思想等。〕

〔三〕服务对象问题述及尝试解决的方法

社工评估〔注明危机因素〕

〔社工请根据个案的现实状况，对服务对象的需求，问题，危机以及现有的资源做出分析评估。〕

社工反思

〔感想、职业道德冲突、其他。以及，有待改善和需要进一步知识或督导的方面〕