2025年牙科口腔护理干预的论文(共2篇)【护理医学论文】 .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

第1篇：改善牙科口腔护理的方法措施

经口气管插管机械通气（Mechanicalventila-tion，MV)患者往往病情危重，并发症多，

治疗及护理难度大。其中呼吸机相关肺炎（Ventilatorassrciatedpneumonia，VAP)为最常见

的并发症，发生率为9%?68%，病死率高达25%。目前普遍认为口腔卫生状况与VAP发生有直

接关系，故保持良好口腔卫生状况，是预防VAP发生的重要措施之一。本文通过改良口腔护

理方法，观察其临床效果，以达到清洁口腔、减少相关并发症的目的。

1资料与方法

1.1—般资料选取我院ICU年2月?年3月经口气管插管行机械通气住院患者70例，随

机分为观察组和对照组各35例。其中男42例，女28例，年龄18?70(62.34±10.86)岁，APACHEn

评分（18.08±0.97)分，主要诊断：呼吸系统疾病22例，重型颅脑损伤13例，脑血管意外

12例，外科术后11例，其他12例。纳入标准：经口气管插管行机械通气的成年患者，年龄18

岁；MV48h；患者(或家属）知情同意并愿意配合。排除标准：心跳、呼吸骤停或其他需要紧

急气管插管的患者；口腔手术、严重呼吸道灼伤患者；有严重出血、凝血功能障碍的患者。

1.2方法

1.2.1改良口腔护理方法即插管前取0.1%聚维酮碘纱布，按常规口腔擦洗法擦洗1次，

擦洗顺序：外侧面—内侧面—咬合面—颊部—舌面。插管后采取0.1%聚维酮碘口腔刷洗加冲

洗（3次/d)。刷洗方法为：采用儿童软毛牙刷，牙齿外侧面采用竖刷法，咬合面采用横刷法，

颊部和舌面由内而外轻刷。刷洗顺序同擦洗法。冲洗法为：由两名护士完成，一名护士固定

好患者头部和插管，另一护士用注射器抽取生理盐水，从患者牙面、颊部、舌面、咽喉、腭

进行冲洗，边冲边吸，直至清洁为止。冲洗前抬高床头20°～30°检测气管导管气嚢压力（正

常为25?35cmH2〇)，记录插管至门齿的刻度，吸净呼吸道及口腔内分泌物。

1.2.2常规口腔护理方法即用0.1%聚维酮碘棉球擦拭法（3次/d)。擦洗顺序：上牙列外

侧面、内侧面、咬合面、下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗对侧。

1.3标本的采集于插管前、插管后4h、12h、24h、8h绕腭中点旋转一周取咽拭子行菌落

计数；插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子（1次/3d)定性培养，直至脱机。由ICU医生

纤支镜深部取痰，经涂片镜下白细胞25个/LP且上皮细胞10个/LP，或白细胞/上皮细胞2.5，

则判定为合格痰标本。

1.4实验室检测

1.4.1咽拭子菌落计数及定性取咽拭子标本加无菌生理盐水4ml用混合器震荡1min，取

10jul用定量接种环按照常规接种于直径为9cm的MulleHinton血琼脂平板（江门市凯琳贸

易有限公司生产）。每次种平板时，分四区划线，每区20个来回。将血琼脂平板置于5%C〇2、

35°C恒温培养箱（法国梅里埃公司生产）的环境中，48h后计算菌落数(cfu/ul)(菌落数=

稀释倍数X菌落个数/10ul)。分离可疑致病菌落，采用梅里埃公司手工鉴定板鉴定菌种。

1.4.2痰标本定性合格的痰标本用接种环按常规接种于直径为9cm的Mulle-Hinton血琼

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

脂平板，按照咽拭子鉴定方法进行痰标本的菌种鉴定。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件，计量资料采用Z检验，计数资料采用X2检验，检

验水准a=0.05，P0.05为差异有显着意义。