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肾结石（经尿道输尿管/肾盂激光碎石术）
临床路径
一、肾结石（经尿道输尿管/肾盂激光碎石术）临床路径标
准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.000）行经尿道输尿管/
肾盂激光碎石术（ICD-9-CM-3：56.0x03）
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿
外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查、影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿
外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.适合行经尿道输尿管/肾盂激光碎石术。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.000肾结石疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特
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殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路
径。
（六）术前准备（术前评估）≤3天。
术前所必须检查的项目：
1.血常规、尿常规、粪便常规、生化全套、血型、血交叉；
2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.胸片、心电图、全腹部彩超、CTU、ECT。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285
号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第≤3天。
1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：经尿道输尿管/肾盂激光碎石术。
3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤4天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、KUB；根据患
者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
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1.一般情况良好。
2.D-J管位置正常。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时
间延长、费用增加。
2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延
长、费用增加。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步
诊治。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进
入其他路径。
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