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基于医疗供方行为监管的医保支付模型优化与创新研究

一、引言

1.1研究背景与动因

在全球范围内，医疗保障体系的完善程度是衡量一个国家社会发展水平的重要标志。医保支付体系作为医疗保障体系的核心组成部分，不仅决定了医疗资源的分配流向，更深刻影响着医疗服务的质量与效率。合理的医保支付方式能够有效引导医疗资源的合理配置，使有限的医疗资源得到充分利用，提高医疗服务的可及性和公平性，保障民众的基本医疗权益。

传统的医保支付方式，如按项目付费，在长期实践中逐渐暴露出诸多问题。在这种支付方式下，医疗机构的收入与提供的医疗服务项目数量直接挂钩，这就容易诱导医疗机构过度提供医疗服务，出现“大处方”“大检查”