双膝骨性关节炎护理查房.pptx

双膝骨性关节炎护理查房

v现病史:

患者约于三年前无明显诱因感右膝上下楼梯时疼痛,休

息及走平路时疼痛不明显,于两年前不慎扭伤右膝,右膝疼

痛加重,行走不稳,左膝无明显诱因出现疼痛,休息时疼痛缓

解,期间于当地医院就诊,曾口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,万通

筋骨片等药物,疼痛症状可稍缓解,停药后疼痛症状复发,一

年前曾行针灸治疗,有短暂缓解效果,停止治疗后疼痛复发,

今欲近一步治疗双膝疼痛,遂来我院就诊,门诊以”双膝骨

性关节炎“收入院。

v既往史:既往无结核、乙型肝炎病史,无药物过敏史。

v体格检查:入院查体:T36℃R20次/分P118次/

分BP100/60mmHG

v双膝未见明显肿胀,无畸形,左膝无明显压痛,研磨

试验阳性,右膝过伸试验阳性,外侧应力试验阳性,

双膝麦氏试验阴性,双下肢肌力未见明显减退,双膝

关节主被动活动未见明显异常,双侧足背动脉搏动

可及,末梢血运感觉运动可。

辅助检查:

X线检查示正

位内侧关节间隙狭

窄,蓝箭头所示;侧

位示髌骨下有一透

明得增高得钙化影,

红箭头所示

治疗经过

v5月7号上午连硬麻下行双膝关节镜检术

v术后处理:

补液(平衡液及羟乙基淀粉)

止痛(氯诺昔康)

消肿(甘露醇,冰敷)

v转归:

生命体征稳定、伤口愈合良好、双膝疼

痛消失,可下地活动,现痊愈出院。

疾病相关知识

v定义:膝关节骨性关节炎就是指由于膝关节软骨变性、

骨质增生而引起得一种慢性骨关节疾患,又称为膝关

节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。

本病多发生于中老年人,也可发生于青年人;可单侧发

病,也可双侧发病。

膝关节骨性关节炎

v病因:

１、慢性劳损

２、肥胖

３、骨密度

４、外伤和力得承受

５、遗传因素

临床表现

1疼痛

2关节肿胀

3膝软

4关节功能障碍

v疼痛

活动多时疼痛加重,休息

减轻,再活动时仍可疼痛,

甚至更重。上下楼梯尤

为困难,疼痛严重者腿不

能活动,而且影响睡眠。

v关节肿胀

关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液,

初期常因扭伤、着凉而发作,以后将变为持

续性肿胀,关节活动时有摩擦感。

v膝软

也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软,

欲跪倒或摔倒得现象,可伴有剧痛。

v绞锁:

就是指在行走等运动过程中,膝关节突然被锁在

某一位置上不能运动,像有东西将关节“卡住”一

样,常需要试探着将关节摇摆屈伸,往往在感到“咯

噔”响后,关节才恢复原先得活动。关节软骨剥脱

形成得游离体及破裂得半月板就是引起关节绞锁得

常见原因。

v关节功能障碍

由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生导致

膝关节不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲

和持重,甚至坐便都困难。

治疗方法

一、保守治疗

１、针灸、拔罐治疗

２、药物治疗

３、饮食

手术治疗

关节镜

膝关节微创

置换技术

关节镜术

v关节镜就是一种观察关节内部结构得直径5mm左右得

棒状光学器械,就是用于医师诊治关节疾患得内窥镜。该器

械从1970年推广应用,关节镜在一根细管得端部装有一个透

镜,将细管插入关节内部,关节内部得结构便会在监视器上

显示出来。因此,可以直接观察到关节内部得结构。

关节镜手术就是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更

小得孔(5一10毫米),将摄像头、手术器具伸人关节内,在显

示器监视下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。

关节镜术

v优点

1、切口小不易感染,皮肤瘢痕极小。

2、手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响

关节以后做其她手术。

3、一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关

节手术可同时进行关节清理术。

4、适应症宽,她适用于关节内得各种病变。

5、诊断准确,准确率可达98%,对病人经济有效。

v禁忌症

1、关节周围或全身有明显得感染病