康复技能学习总结BRIGHTZHA.pptVIP

检查手段：踝关节活动度直腿抬高试验（胫神经）触诊距腓前韧带踝关节踝关节活动度触诊骶髂后韧带触诊骶结节韧带髋关节被动屈、伸、旋转直腿抬高试验（坐骨神经）触诊梨状肌改进型Tomastest触诊大转子单腿站立试验“4”字试验治疗手段：调整髋骨位置手法（前旋手法、后旋手法）关节松动术(髋旋转MWM、正骨术、股骨前滑动)拉伸（梨状肌、神经）软组织松动术（髂肌、髋外展肌、髋外旋肌）0102030405调整髋骨位移手法（前旋手法）调整髋骨位置手法（后旋手法）关节松动术(髋旋转MWM)关节松动术(正骨术)关节松动术(股骨前滑动)软组织松动术（髂肌）软组织松动术（髋外展肌）软组织松动术（髋外旋肌）拉伸（梨状肌）拉伸（神经）检查手段：被动屈、伸前抽屉试验后抽屉试验直腿抬高试验（腓总神经）臀中肌肌力检查膝关节被动屈、伸前抽屉试验后抽屉试验直腿抬高试验（腓总神经）臀中肌肌力检查治疗手段：关节松动术（屈膝MWM、胫骨前滑动、上胫腓关节滑动）康复练习（臀中肌、髋关节伸肌）关节松动术（屈膝MWM）关节松动术（胫骨前滑动）关节松动术（上胫腓关节滑动）康复练习（髋关节伸肌）康复练习（臀中肌）康复技能培训学习总结赵亮主要内容04检查和治疗手段05患者教育01指导思想02治疗流程03经验之谈指导思想以联系的观点思考问题以动力链的观点进行治疗以联系的观点思考问题参与障碍无法参加正常水平的训练或比赛，无法参与正常人的活动活动受限完成跑、跳、投等特定动作时受限组织病理学关节韧带滑囊肌肉椎间盘神经硬脊膜功能缺失关节活动差协调性差肌力不足感觉麻木或疼痛Complication——代偿对于一个部位长期的问题，我们可能还需要治疗其动力连的上部和下部。例如：腰部的慢性痛可能存在胸椎和骶髂关节受限，即腰部的代偿。膝盖的慢性痛、蹲不下可能存髋关节和踝关节的受限，即膝关节、上胫腓关节代偿。以动力链的观点进行治疗治疗流程01开放式问诊02建立标准并评估03分析主诉04针对功能缺失进行检查05针对不同的功能缺失进行治疗06再评估治疗流程结构图组织病理学功能缺失参与障碍活动受限活动度肌力协调性开放式问诊感觉痛或麻木分析所需要的功能检查哪种功能缺失恢复相应的功能和治疗病理问题建立标准并评估再评估病人症状无改善病人症状改善继续治疗或减缓病情恶化010203040506目的是尽可能多获得与病情有关的信息，尽可能少问封闭式的问题（是否）开放式的问题讲讲你的情况？鼓励病人主观的说出自己的状况你能够描述一下你受伤以及受伤之后的经历吗？重复一下你感觉不适的动作和状态吗？开放式问诊建立评估的标准

Setameasure01目的是评价治疗是否有效03患者弯不下腰——measure弯腰的程度02建立Measure的依据——患者的主诉04患者疼痛——measure痛感（1—10）患者坐10分钟出现腰痛——measure出现腰痛的时间0501根据病人主诉进行假设，确定与病人主诉中活动受限或参与障碍关系最密切的功能缺失。02评估并将问题分类：03活动度不足04痛05协调性差06硬脊膜活动障碍分析主诉针对功能缺失进行检查检查并确认问题：活动度——解剖学、健侧比较协调性——肌力测试、平衡能力测试、单腿站立试验12345硬脊膜——slumptest放射痛——通过pression、nervetensiontest激发主诉中疼痛（相似痛）手法治疗——恢复活动度，治疗神经卡压牵拉练习——改善活动度，拉扯硬脊膜康复练习——改善肌肉肌力和耐力再教育（Reeducation）——改善运动控制和动作协调性总的目的是恢复人体结构的力学中立位。0304050102针对不同的功能缺失进行治疗检验之前的假设和治疗是否正确。有效——继续治疗。无效——新的假设、检查、治疗。再评估经验之谈治疗身体的同时治疗心理01治疗的顺序02要使病人对治疗师有信心01.要使病人对康复有信心02.要使病人尽全力参与到治疗、康复训练的过程中来。03.治疗身体的同时治疗心理活动度和疼痛的问题03治疗活动度的方式最立竿见影，并且通常有助于缓解疼痛，所以我们一般先检查和治疗活动度问题。04从3C观点看，代偿会导致多个组织的问题。01患者主诉中反应出的最优先的需求是什么我们就先治疗什么。02治疗的顺序各部位常用的检查和