糖尿病药物的分类及特点.ppt

关于糖尿病药物的分类及特点第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日一胰岛素的分类及特点第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日给药装置普通胰岛素注射液胰岛素笔芯胰岛素特充胰岛素分类（一）10ml西林瓶C：10ml：400IU3ml卡式瓶C：3ml：300IU与胰岛素笔配合使用，方便携带3ml一次性注射装置C：3ml：300IU安全特性好，避免了更换笔芯可能的剂量或品种错误第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日点击添加文本点击添加文本点击添加文本短胰岛素作用时间长超短效短效中效长效超长效门冬胰岛素、赖脯胰岛素普通胰岛素低精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素甘精胰岛素预混胰岛素制剂：是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物。胰岛素分类（二）第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日—符合胰岛素正常生理分泌模式，可有效的控制餐后血糖；—注射时间必须紧邻就餐时间，注射后10分钟不进食将导致低血糖；—通常与中效或长效胰岛素合并使用。超短效：起效迅速、餐前或餐后立刻给药短效：餐前30分钟给药—在皮下存在吸收过程，和人的正常生理分泌模式有一定差异；—餐前30分钟用药不易把握；—是唯一可以静脉使用的胰岛素;—通常与中效或长效胰岛素合并使用。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日—胰岛素、锌、鱼精蛋白磷酸缓冲液复合物，胰岛素与鱼精蛋白的分vvv子比例为1:1；—酸性氨基酸与碱性蛋白结合后，等电点升高与体液的PH接近，在注VV射部位形成沉淀，作用时间延长。—注射后缓慢平稳释放胰岛素，引起低血糖的风险小；—一般与短效胰岛素配合使用，提供胰岛素日基础用量。中效：每天一次或两次给药长效：每日一次给药—加大鱼精蛋白的比例，使更接近人体体液的PH，释放更加缓慢，作vvv用时间更长；—药效不够稳定，释放曲线变异性大。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日超长效：每天一次给药—甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的天冬氨酸用甘氨酸代谢，B链VV30位的苏氨酸后再加两个精氨酸制成；—在酸性pH液中完全溶解，而在中性pH液中溶解度降低。注入皮下VV组织后，酸性溶液被中和，形成的微细沉积物可持续释放少量甘精VV胰岛素；—血浆浓度平稳，无作用高峰，作用持续时间长。—更好地模拟生理性基础胰岛素分泌模式，药物释放更接近正常基础VV胰岛素水平，主要补充基础胰岛素。—夜间发生低血糖的概率较低。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日预混胰岛素--双时相胰岛素—短效成分：起效迅速，可以较好控制餐后高血糖；—长效成分：持续缓慢释放，补充基础胰岛素需要量；—但预混比例有限。—静置后分为两层，皮下注射前必须轻轻摇匀，但不要用力，以免产生气泡。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日二口服降糖药的分类及特点第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日③α-葡萄糖苷酶抑制剂④胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮衍生物磺酰脲类②双胍类非磺酰脲类格列齐特格列吡嗪格列喹酮格列美脲瑞格列奈那格列奈米格列奈二甲双胍阿卡波糖伏格列波糖吡格列酮罗格列酮分类DPP-4抑制剂沙格列汀、西格列汀GLP-1类似物艾塞那肽、利拉鲁肽⑤基于肠促胰素的糖尿病治疗新药物①促胰岛素分泌剂第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日1-1.磺酰脲类促胰岛素分泌剂第二代第三代第一代主要不良反应包括低血糖症、体重增加、消化道反应及皮肤过敏反应。最早应用的口服降糖药之一,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥效用，降糖作用强。一般来说，餐前半小时服药效果最佳。×甲苯磺丁脲氯磺丙脲格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲格列美脲第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日格列吡嗪格列美脲格列齐特缓释片格列吡嗪控释片格列喹酮1.半衰期短,仅1～2h,控制餐后血糖效果好且安全；2.效用温和，引起低血糖的风险小,对老年人适宜；3.最大日剂量为120mg，分次服用，每次剂量不等，一般早餐前剂量最大；4.95%由胆汁排出,自肾脏排出的比例不足5%，适用于轻中度肾功能不全的糖尿病患者。1.短效制剂,最合适餐后血糖居高不下的糖尿病患者；2.药效持续时间短,引起低血糖的风险小,对老年人比较适宜；3.最大日剂量30mg。分3次服用。1.中效制剂，降糖效果温和,药效持续时