新生儿脐尿管瘘护理.pptx

2023

新生儿脐尿管瘘护理

汇报人：xxx

目录

病症概述

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

出院指导与随访安排

PART

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病症概述

脐尿管瘘是指新生儿出生后脐尿管未完全闭合，导致尿液从脐部漏出的一种先天性畸形。

脐尿管瘘是由于胚胎发育过程中，脐尿管未完全退化或闭合不全所致。这可能与遗传因素、环境因素或胚胎发育过程中的随机事件有关。

定义

发病原因

临床表现

脐尿管瘘的主要症状为脐部湿润、漏尿，可能伴有ju部红肿、疼痛等感染症状。严重时可导致脐周脓肿、腹膜炎等并发症。

诊断方法

根据患儿的临床表现，结合体格检查、影像学检查（如B超、MRI等）和实验室检查（如尿常规、血常规等），可以明确诊断脐尿管瘘。

发病率

脐尿管瘘是一种相对罕见的先天性畸形，具体发病率因地区、种族等因素而有所差异。

危害程度

脐尿管瘘对新生儿的危害程度因病情轻重而异。轻度瘘管可能仅表现为脐部湿润，对患儿影响不大；而重度瘘管则可能导致严重感染、营养不良等并发症，甚至危及生命。

脐尿管瘘的治疗以手术为主，根据瘘管的大小、位置和患儿的具体情况，医生会选择合适的手术方式，如瘘管切除术、瘘管修补术等。术后需加强护理，防止感染等并发症的发生。

治疗方案

脐尿管瘘的预后因患儿病情、手术方式和术后护理等因素而有所差异。一般来说，经过及时、有效的手术治疗和术后护理，大多数患儿的预后良好，能够恢复正常的生活。但部分患儿可能因瘘管复发、感染等并发症而需再次手术治疗。

预后评估

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术前准备工作

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评估患儿脐尿管瘘的严重程度和手术风险。

了解患儿既往病史、过敏史及家族遗传病史。

与患儿家属充分沟通，解释手术必要性、风险及术后护理注意事项。

缓解家属焦虑情绪，取得其信任与配合。

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安排血常规、尿常规、生化等常规检查，评估患儿全身状况。

脐部B超检查，明确瘘管与膀胱的关系，为手术提供准确依据。

进行心电图、胸片等检查，排除手术禁忌症。

根据患儿情况，可能需要安排其他特殊检查。

手术室需符合无菌操作要求，定期消毒，保持清洁。

准备好手术所需的器械、敷料、缝针、缝线等物品。

检查手术设备如无影灯、电刀、吸引器等是否运转正常。

根据手术需要，准备好相应的体位垫和固定带。

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根据患儿年龄、病情及手术要求选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或ju部麻醉。

麻醉过程中需密切监测患儿生命体征变化，及时调整麻醉深度。

麻醉前需对患儿进行禁食、禁水等处理，避免术中呕吐引起窒息。

术后需等患儿完全清醒后方可送回病房，并向家属交代麻醉后的注意事项。

PART

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术中护理措施

体位摆放

新生儿应取仰卧位，四肢用棉垫包裹后妥善固定，避免肢体过度外展或受压，保持舒适体位。

保暖措施

手术室内温度控制在24-26℃，湿度50%-60%，使用新生儿辐射台或暖风机进行保暖，避免新生儿低体温。

器械传递

器械护士应熟悉手术步骤，准确、迅速地传递所需器械，与术者密切配合，确保手术顺利进行。

配合操作要点

在游离脐尿管时，协助术者牵拉周围zu织，暴露手术野；在切除脐尿管时，及时提供止血器械，协助止血；在缝合膀胱时，确保缝针、缝线及时供应。

密切观察新生儿的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，并记录尿量、出入量等指标。

如发现新生儿出现低血糖、低钙血症等并发症，应及时报告医生并协助处理；如发生膀胱损伤、尿瘘等异常情况，应配合医生进行修补或引流。

异常情况处理

观察指标记录

手术人员着装要求

手术人员应严格遵守无菌技术操作原则，穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子等。

手术区域消毒铺巾

术前对手术区域进行彻底消毒，铺无菌巾单，确保手术在无菌环境下进行。

术中无菌操作

在手术过程中，严格遵守无菌技术操作原则，避免污染手术野和新生儿体内环境。

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术后恢复期护理

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保持新生儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息等危险情况的发生。

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密切监测新生儿的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

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定期检查手术部位，观察有无出血、感染等迹象，并采取相应措施预防并发症的发生。

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采用新生儿疼痛评估工具，定期评估新生儿的疼痛程度，以便及时采取缓解措施。

对于轻度疼痛，可以采用非药物缓解方法，如抚触、包裹、安慰等。

对于中重度疼痛，医生可能会开具镇痛药物，需按照医嘱正确使用，并密切观察新生儿的反应。

保持手术切口干燥、清洁，避免污染和潮湿。

按照医生的指导进行切口换药，注意无菌操作，避免感染。

换药时观察切口愈合情况，如有异常应及时向医生报告。

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根据新生儿的恢复情况，逐步调整饮食，从流质饮食过渡到正常饮食。

注意饮食卫生和营养均衡，避免食用刺激性食物和容易引起过敏的食物。

对于需要特殊饮食的新生儿，如糖尿