肠梗阻的CT影像治疗学习课件.pptx

肠(Chang)梗阻的CT影像诊断;机械性：Mechanicalobstruction

由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍，病变可以是肠壁，肠内或肠外因素，如蛔虫、胆石、肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤、粘连

动力性：Dynamicobstruction

由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞如肠麻痹或肠痉挛

血运性：

肠系膜血管血栓形成或栓塞，并(Bing)引起肠麻痹;腹痛，腹胀

呕(Ou)吐

停止排气排便

便血

肠鸣音亢进—减弱消失

肠型和包块

发烧，心悸，休克，白细胞增高;梗阻远端肠管是否呈闭塞(Sai)状态—关键点

多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性

多次检查结肠内均有少量气体—不完全性

结肠内气体时有时无—不完全性

;定义：腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲(Qu)(sentinelloop)

表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可提示原发病的存在。

卧位片：积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积气影，其宽度一般不超过3cm。较少时，呈零星分布。较多时，呈分格状。

立位片：肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平，液平较短小，小肠的液平一般不超过3cm。

许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。

;阑尾(Wei)炎;阑尾穿(Chuan)孔;左(Zuo)侧

输尿管

结石;左侧输尿管结石，小(Xiao)肠结肠均见充气。;胆(Dan)囊炎;盆腔脓(Nong)肿，小肠结肠均充气，直肠窝内显示脓(Nong)肿。;麻痹性(Xing)肠梗阻;术后(Hou)肠麻痹;脊(Ji)柱损伤，

股骨骨折，;小肠扩张大于3cm,结肠扩张大于7cm

3~6小时(Shi)出现X线征

小肠弓形肠曲胀气扩张

长或短液平征，梯形排列

早期肠蠕动亢进,后期则减弱和液平增宽

慢性肠梗阻肠壁增厚;单纯性小肠梗阻(Zu)CT征像;不同肠段(Duan)的

肠扩张;空肠梗(Geng)阻;低位小肠粘连性(Xing)梗阻;第二十页，共七十二页。;第二十一页，共七十二页。;结(Jie)肠脾曲梗阻;F32Y，阵发性腹(Fu)痛，伴呕吐7天;乙状结肠癌(Ai)致梗阻;结肠(Chang)癌;指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受外来限制(Zhi)或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转(volvulus)导致肠缺血。如腹内疝，肠粘连;???袢性(Xing)肠梗阻;CT表现(Xian)特征;男43岁

脐周阵发性(Xing)疼痛5小时;;第三十一页，共七十二页。;定义：在单纯肠梗阻基础上出现肠管缺血坏死

闭袢性肠梗阻，肠扭转及腹内疝易演化成(Cheng)绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻死亡率10%~37%;严重腹绞痛，并进行性加重

发热

腹膜炎体征，肠鸣音弱或消失

血细(Xi)胞升高;X征(Zheng)

;假肿(Zhong)瘤;咖啡豆征

指一段小肠显著扩(Kuo)大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。;咖(Ka)啡豆征;咖啡(Fei)豆征;小跨度卷曲肠袢

数目不定的小肠袢胀(Zhang)气扩大且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。;同心(Xin)园;站立位：小肠(Chang)长液面征;束带(Dai)形成小肠扭转;空-回换(Huan)位征;肠腔扩张(Zhang)积液

肠壁环形增厚，3mm

肠壁密度改变，肠壁出血，CT值20Hu

肠壁积气征

肠壁异常增强

缆绳征（StrandingSign）

肠系膜模糊、积液

漩涡征（WhirlSign）

腹水

;肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状(Zhuang)改变，肠管逐渐变细、闭塞;第四十六页，共七十二页。;第四十七页，共七十二页。;脐周阵发性疼痛

持续性加重11小时

体(Ti)检：右下腹压痛，肌卫;手术结(Jie)果：距离回盲瓣40cm见粘连、束带、肠扭转;阵发性腹痛8小时。;女性，72岁，

阵发性腹痛8小(Xiao)时;手术结果:距回肠末端80厘(Li)米处肠扭转;男，54岁，

腹痛腹胀6小(Xiao)时;小(Xiao)肠扭转缆绳征;乙(Yi)结肠扭转漩涡征

;停止(Zhi)排便排气3天,伴恶心呕吐;肠系膜积液;切口疝(Shan)嵌顿3天;切口(Kou)疝嵌顿绞窄;?指部分肠管及其系膜、血管套入其相连的肠管内，外层称为鞘部，其余为套入部，广泛肠套叠引起肠梗阻，肠缺血、坏(Huai)死甚至穿孔;第六十一页，共七十二页。;多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼吸道感染等则可(Ke)诱