医学心脏检查医疗课件.ppt

心脏检查医疗讲义;心脏检查应具备的基本条件;心脏视诊;心前区隆起和凹陷;正常心尖搏动

;心尖搏动;心尖搏动位置的改变;大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变使横膈抬高，心脏横位→心尖搏动向外移位

体型瘦长、严重肺气肿等使横膈下移，心脏垂位→心尖搏动向内下移位

心脏增大（心脏因素使心尖搏动移至锁骨中线以外）

右心室增大→心尖搏动向左移位

左心室增大→心尖搏动向左下移位

左右心室增大→心尖搏动向左下移位;心尖博动强度及范围的变化;心尖搏动的强度和范围改变;心脏触诊;心脏震颤;;心包摩擦感;叩诊要领：;正常心脏相对浊音界;心浊音界各部的组成;心浊音界改变及临床意义;左心室增大;右心室增大;双心室扩大;左房及肺动脉扩大;心包积液;心外因素

1)肺脏及胸膜病变造成纵隔移位:

肺不张、胸膜肥厚→心界向患侧移位

气胸、大量胸腔积液→心界向健侧移位

2)腹腔病变使横膈抬高，心脏横位，心界向左扩大:大量腹水、巨大肿瘤

;心脏瓣膜听诊区;心脏瓣膜听诊区;听诊内容;心率;指心脏跳动的节律

心律失常：1、期前收缩：偶发（小于5次/分）频发（大于5次/分）；房性、交界性、室性三种。二联律、三联律、四联律等。

2、心房颤动：三个不一致

心律绝对不规则（快慢不一）第一心音强弱不等

心率快于脉率（脉搏短绌）

见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢;心音共有4个：

第一心音S1

第二心音S2

第三心音S3

第四心音S4;(1)第一心音(S1);(2)第二心音(S2);S1与S2的鉴别;(3)第三心音(S3);(4)第四心音(S4);4、心音改变;(1)心音强度改变的临床意义;①S1增强;①S1减弱;③S1强弱不等;④S2强度的改变;⑤S2增强;⑥S2减弱;⑦S1、S2同时改变;⑵心音性质的改变;⑶心音分裂;①S1分裂;a舒张早期奔马律;生理性S3与病理性S3的鉴别;b舒张晚期奔马律;6、心脏杂音;⑥体位、呼吸和运动对杂音的影响;