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新会计制度下基层医疗卫生机构财务内控管理分析

一、新会计制度的核心特点及其对基层医疗卫生机构的影响

1.双功能会计核算模式

新会计制度引入了双功能会计核算模式，即预算会计和财务会计并行的核算体系。预算会计以收付实现制为基础，用于反映预算执行情况；财务会计则以权责发生制为基础，全面反映机构的财务状况和运营成果。这一模式要求基层医疗卫生机构在财务管理和会计核算上更加精细化，同时需要建立完善的财务信息系统以支持双轨运行。

2.加强财务监督与风险控制

新会计制度强化了财务监督和风险控制的要求，对会计信息的真实性、完整性和及时性提出了更高标准。基层医疗卫生机构需要完善内部控制体系，确保资金使用的合规性和效益性，尤其是在预算管理、收支管理、资产管理等方面。

3.提高财务透明度

新会计制度要求医疗机构定期编制财务报告，并对外披露相关信息，以提高财务透明度。这对基层医疗卫生机构来说既是挑战也是机遇，有助于提升社会公信力，但同时也需要机构在财务管理能力上有所提升。

二、基层医疗卫生机构财务内控管理的现状与问题

1.预算管理不规范

当前，基层医疗卫生机构在预算管理方面存在诸多问题，如预算编制不科学、预算执行不到位、预算约束软化等。例如，部分机构未能实现全员参与预算编制，导致预算内容不完整，无法全面反映单位的财务收支状况。

2.收支管理不到位

基层医疗卫生机构在医疗收入核对、经费使用管理等方面存在不足。例如，随着POS机、支付等新型支付方式的普及，医疗收入核对难度加大，容易出现对账不及时、收入金额不符等问题。

3.资产管理不严格

在资产采购、物资出入库管理、固定资产管理等方面，基层医疗卫生机构普遍存在不规范现象。例如，部分机构未严格执行政府采购法相关规定，导致资产采购流程不完善；同时，物资领用管理松散，固定资产账实不符，造成资源浪费。

4.内控机制不完善

内部控制是确保财务管理有效性的关键。然而，基层医疗卫生机构普遍存在内部控制未全员参与、制度不健全、执行不到位等问题。例如，部分机构缺乏对不相容职务的分离制约机制，导致财务风险增加。

三、改进建议

1.完善预算管理体系

基层医疗卫生机构应建立科学、全面的预算管理制度，确保预算编制的合理性和执行的刚性约束。例如，可以通过引入预算绩效管理机制，提高预算编制的科学性和预算执行的效率。

2.加强收支管理

针对医疗收入核对难的问题，机构应建立信息化系统，实现与第三方支付平台的自动对账功能，确保收入数据的准确性。同时，加强经费使用的审批流程，明确支出标准和范围，提高资金使用效率。

3.规范资产管理

机构应严格执行政府采购法，规范资产采购流程，确保采购行为的合规性。同时，完善物资出入库管理制度，建立固定资产的定期盘点和评估机制，防止资产流失。

4.强化内部控制建设

基层医疗卫生机构应建立健全内部控制体系，明确岗位职责，加强不相容职务的分离制约。例如，可以设立专门的财务监督岗位，对重大财务事项进行审核和监督，确保财务管理的合规性和透明度。

新会计制度的实施为基层医疗卫生机构财务内控管理带来了新的机遇和挑战。通过完善预算管理、加强收支管理、规范资产管理和强化内部控制建设，基层医疗卫生机构可以更好地适应新会计制度的要求，提升财务管理水平，从而为公众提供更加优质、高效的医疗服务。