危重症病人的病情观察与护理.pptx

危重症病人的病情观察与护理;危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。

无论就是哪一类型得危重病人都有一些共同得特征:

①病情重、身体虚弱。

②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

③多有不同程度得意识障碍。

④一般都就是卧床病人。

⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压得变化。

⑥多有食欲不振或不能进食。;病情观察目得;病情观察得内容;一、一般情况得观察;1、发育与体型正常人年龄、智力与体格得成长状态处于均衡一致。

双上肢展开后约等于身高,坐高等于下肢得长度,胸围等于身高得一半。

垂体功能异常出现巨人症、侏儒症,其她如佝偻病、鸡胸等。

体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。;2、饮食与营养观察饮食有时对疾病得诊断和治疗起一定得作用,可观察患者得食欲、食量、饮食习惯、进食后得反应。

临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉得发育情况进行综合分析,常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。

对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。;3、表情与面容健康人表情自然,神态安怡。疾病可使人得表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。疾病发展到一定程度,可出现特征性得面容与表情。如急性病容表现为面色潮红、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦,见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病;慢性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗淡,见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病;病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情淡漠、双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸,见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。

;4、体位与姿势体位指患者身体在卧位时所处得状态,可分为自主体位、被动体位、强迫体位三种,她对某些疾病得诊断具有一定意义。如极度衰弱或意识丧失患者,由于不能自行调整或变换肢体得位置,常呈被动体位;心肺功能不全患者常采用强迫坐位(端坐呼吸),使膈肌下降肺容量增加,下肢回心血量减少,减轻心脏负担。

;5、姿势与步态

蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病。

醉酒步态:见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒

共济失调步态:见于脊髓痨患者

慌张步态:见于震颤麻痹患者。

跨阈步态:见于腓总神经麻痹。

剪刀步态步态:见于脑瘫与截瘫患者。

间歇性跛行:见于高血压、动脉硬化患者。;6、皮肤与黏膜皮肤、黏膜得颜色、温度、湿度、弹性、出血、水肿等情况常就是全身性疾病得一种表现,应注意观察。如贫血患者皮肤苍白;热性疾病皮肤发红;胆道梗阻、溶血性疾病巩膜、软腭黏膜、皮肤黄染;缺氧患者口唇、耳廓、面颊、指端皮肤紫绀;肝病、肾上腺皮质功能减退患者皮肤色素沉着;休克患者皮肤湿冷;长期消耗性疾病、严重脱水患者皮肤弹性减弱;出血性疾病、重症感染患者皮肤黏膜可出现淤点、紫癜、淤斑、血肿;肾性水肿患者多见于晨起眼睑、颜面水肿;心性水肿患者则表现为下肢水肿。;7、呕吐物呕吐就是指胃内容物经口吐出体外得一种复杂反射动作,但剧烈而频繁得呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。应注意呕吐方式及呕吐物得性状、色、量、味。

8、排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等,注意观察其量、色、味、性状。

;大家学习辛苦了，还是要坚持;二、特殊系统得观察;1、神经系统得观察;意识障碍程度得判断:;昏睡:病人处于沉睡状态,仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强得刺激唤醒。一旦刺激停止,立刻又进入沉睡状态。

昏迷就是最严重得意识障碍,根据昏迷程度可分为:浅昏迷、深昏迷

;意识障碍程度得判断(3);瞳孔得观察;瞳孔缩小:病理情况下,瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小,小于1mm称为针尖样瞳孔;双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药,氯丙嗪,吗啡等药物中毒;单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期

瞳孔散大:瞳孔直径大于5mm。双侧瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤及濒死状态;单侧瞳孔散大、固定常提示同侧颅内病变所致得小脑幕裂空疝得发生。

两侧瞳孔不等大:常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤等。

??对光反射迟钝或消失:常见于昏迷患者。

瞳孔散大、固定、对光反射消失:如果同时伴有心跳、呼吸停止,则表明患者已经死亡;循环系统得监护;2、循环系统得观察;循环系统得观察(2);循环系统得观察(3);循环系统得观察(4);循环系统得观察(5);循环系统得观察(6);循环系统得观察(7);中心静脉压监测得适应症;CVP意义;CVP与BP变化得关系及处理;３、呼吸系统得观察;呼吸系统得观察(2);呼吸系统得观察(3);呼吸系统得观察(4);呼吸系统得观察(5);4、体温得观察;体温得观察(2);5、泌尿系统监测;泌尿系统监测(2);泌尿系统监测(3);泌尿系统监测(4);6、消化系统得观察;大便观察;危重症患者护理;各管道得护理;气管插管及呼吸机

;气道压力报警;气道低压报警

气囊漏气,充气不足,破裂

呼吸机管路破裂,断