食道异物的治疗这样学课件.pptx

食道异物的诊断与治(Zhi)疗第一页，共三十二页。

食道(Dao)异物是耳鼻咽喉科的常见病之一，引起的原因各不相同，同时异物种类繁多，在南方尤以家禽骨和鱼骨最多，据统计高达44.2％和22.1％，由于异物的形状、大小、位置常千变万化，即使对于手术较熟练的医生，对于某些异物的处理也常感到棘手，稍有不慎即可导致严重并发症的发生。现将我们对食道异物的诊治经验介绍如下：第二页，共三十二页。

食道(Dao)解剖学(1)食管的分段颈段支气管上部胸段支气管下部横隔段腹(Fu)段（2）三个弯曲（矢状位）S形弯曲（冠状位）（3）四个狭窄第三页，共三十二页。

不同年龄(Ling)段食管长度第四页，共三十二页。

主动(Dong)脉弓压迹左主支气(Qi)管压迹左心房压迹第五页，共三十二页。

病(Bing)因●进食仓促或(Huo)疏忽。●儿童咽反射差，磨牙发育不全。●老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差;假牙托过松;口内感觉欠灵敏。●食道本身的疾病：如狭窄、肿瘤等。●精神病人或企图自杀者。第六页，共三十二页。

图(Tu)钉第七页，共三十二页。

硬(Ying)币第八页，共三十二页。

第九页，共三十二页。

非金属(Shu)类异物鸡(Ji)腿猪骨第十页，共三十二页。

临(Lin)床表现●疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。●吞咽困难：多由异物嵌顿所致。●唾液增多：咽下困难及迷(Mi)走神经刺激。●呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部。第十一页，共三十二页。

诊(Zhen)断●异物史：多数人有误吞异物史典型临床表现●间接喉镜检查：梨状窝有积液●影像学检查：X线片--金属异物钡(Bei)餐透视--不显影异物CT检查●胃镜或食管镜检查：第十二页，共三十二页。

食道异(Yi)物的治疗食管镜胃镜切开手(Shou)术第十三页，共三十二页。

一(Yi).麻醉表面麻醉：丁卡因、利多卡因气管插管全麻：无气管插管食管镜(Jing)下异物取出术第十四页，共三十二页。

二体(Ti)位

（二(Er)人操作模式）（一人操作模式）第十五页，共三十二页。

三食管镜(Jing)、钳分类及选择第十六页，共三十二页。

正(Zheng)中径路四(Si).操作要点第十七页，共三十二页。

黎状窝径(Jing)路第十八页，共三十二页。

二种手术(Shu)径路的选择？第十九页，共三十二页。

通过(Guo)咽环口第二十页，共三十二页。

患(Huan)者体位的变化第二十一页，共三十二页。

异物的钳(Qian)取术前了解异物形状术中(Zhong)看清异物调整食管镜距离直视下操作动作轻柔第二十二页，共三十二页。

食道内(Nei)别针正确方(Fang)法错误方法第二十三页，共三十二页。

箭头所(Suo)指为鱼刺第二十四页，共三十二页。

食道(Dao)内假牙第二十五页，共三十二页。

食道(Dao)内刀片钳住刀(Dao)锋第二十六页，共三十二页。

食道内硬(Ying)币第二十七页，共三十二页。

（一(Yi)）食管黏膜擦伤胸骨后痛、食管内烧灼样痛抗生素+黏膜保护剂（铋剂）食道异物并(Bing)发症及处理第二十八页，共三十二页。

（皮下(Xia)、纵隔气肿）（二）食道穿孔：可致皮下气肿(Zh